鑒別診斷
脊髓腫瘤的臨床表現(xiàn)與頸椎病十分相似。并由于脊柱退行性疾病的高發(fā)病率。使脊髓腫瘤常被忽視。對此。臨床醫(yī)師應(yīng)予以高度重視。脊髓腫瘤早期多表現(xiàn)為根性痛及逐漸出現(xiàn)的脊髓受壓癥狀。具有部位固定。疼痛劇烈。持續(xù)存在。因咳嗽用力加重等特點。同時或稍后。伴有脊髓長傳導(dǎo)束的刺激或受壓征。故而對這類患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。并進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查。
髓外腫瘤
常見臨床病理類型為神經(jīng)纖維瘤。脊膜瘤。神經(jīng)根痛較常見。且具有定位診斷的價值。感覺改變以下肢遠(yuǎn)端感覺改變明顯。且由下往上發(fā)展。無感覺分離現(xiàn)象。錐體束征出現(xiàn)較早且顯著。下運(yùn)動神經(jīng)元癥狀不明顯。脊髓半切綜合征明顯多見。椎管梗阻出現(xiàn)較早或明顯。腦脊液蛋白明顯增高。放出腦脊液后由于髓外腫瘤下移而癥狀加重。脊突叩痛多見。尤以硬膜外腫瘤明顯。脊柱骨質(zhì)改變較多見。
脊髓空洞癥
發(fā)病徐緩。常見于20～30歲成人的下頸段和上胸段。一側(cè)或雙側(cè)的多數(shù)節(jié)段有感覺分離現(xiàn)象及下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓。若空洞向下延伸。侵及側(cè)角細(xì)胞則常伴有頸交感神經(jīng)麻痹綜合征。