您了解肩關節脫位嗎? 肩關節脫位最常見，約占全身關節脫位的50%，這與肩關節的解剖和生理特點有關，如肱骨頭大， 關節盂淺而小，關節囊松弛，其前下方組織薄弱，關節活動范圍大，遭受外力的機會多等。

　　肩關節脫位多發生在青壯年、男性較多，好發于20-50歲之間的男性。肩關節是全身大關節中運動范圍最廣而結構又最不穩定的一個關節，外傷時很容易引起脫位，在全身關節脫位的發身率中，肩關節居第二位，它可分為前脫位于后脫位兩種，常見的時前脫位。肩關節脫位最常見，約占全身關節脫位的50%，關節活動范圍大，遭受外力的機會多等。

　　肩關節為什么容易脫位?

　　肩關節脫位，也叫肩關節脫臼，是全身關節脫位中最常見的部位治宜。肩關節由肱骨頭及肩胛盂構成，肩胛盂小且淺，只占肱骨頭關節面的1/3-1 /4，而肩關節囊松弛薄弱，前方尤為明顯，這種結構為肩關節提供了良好的活動度，但對關節的不穩定則是不利因素。維持關節穩定的另一因素是肌肉的作用，如若肩部的主要肌肉麻痹或部分肌肉損傷，肌力下降，可破壞關節的相對穩定性而致關節脫位。

　　肩關節脫位在那些運動中常見?分為那些類型?

　　肩關節脫位是一種非常常見的運動創傷。它經常發生在對抗性的運動過程中，諸如柔道、摔跤、橄欖球、水球等。肩關節前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大圓肌之間薄弱部撕脫關節囊，向前下脫出，形成前脫位。后脫位很少見，多由于肩關節受到由前向后的暴力作用或在肩關節內收內旋位跌倒時手部著地引起。肩關節脫位如在初期治療不當，可發生習慣性脫位。

　　急性肩關節脫位有那些典型表現?

　　1.外傷史，傷肩腫脹，疼痛，主動和被動活動受限。

　　2.患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側傾斜。

　　3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關節盂空虛

　　4.搭肩試驗(Dugas)陽性，患側手靠胸時，手掌不能搭在對側肩部。

　　發生急性肩關節脫位如何處理?

　?、拧⑹址◤臀? 急性肩關節脫位后應首先予以手法復位，并用三角巾懸吊保護復位后肩關節。肩關節脫位常合并關節囊破裂，雖說肩關節已復位，但關節囊及周圍損傷的軟組織的愈合尚需約3周時間。因此關節復位后，必須將肩關節固定3周。固定期間可進行肩關節功能鍛煉，避免關節粘連影響關節功能恢復。一般在復位后2-3個月，肩關節可恢復正常機能。傷后一個月可開始做不舉高患肢的輕工作，2-3個月后才能恢復原來工作。否則肩關節很容易再脫位，造成習慣性肩關節脫位。

　?、?、手術治療

　　而對于合并肱二頭肌腱向后滑脫、肱骨外科頸骨折、關節盂大塊骨折、肱骨大結節骨折等的急性肩關節脫位，手法復位不能成功，或者合并有血管、神經損傷，臨床癥狀明顯者，或脫位時間超過4周仍未能復位者，可采取切開手術治療。

　　陳舊性肩關節脫位的治療

　　陳舊性肩關節脫位的治療因患者年齡、全身情況、脫位時間長短以及存在的癥狀和功能情況而有很大不同。老年患者脫位時間較長，無任何臨床癥狀者，不采取任何治療;年齡雖在50歲作用，體質強壯，脫位時間超過2個月以上，但肩關節外展達70°-80°者，亦可仍順其自然，不作治療;年齡較輕，脫位時間超過2-4個月，但伴有骨折或大量瘢痕組織形成者，不宜采用手法復位，應切開復位。

　　什么是習慣性肩關節脫位：

　　所謂習慣性肩關節脫位，一般指首次外傷脫位后，造成包住關節的關節囊損傷，雖經復位，但在未得到有效固定和休息的情況下，破損處不但很難愈合，還會越來越大，因此脫位也就越來越容易復發。

　　習慣性肩關節脫位形成原因有那些?

　　因為初次外傷后損傷的關節囊或者盂唇未能及時修復，以后輕微的暴力或日常生活中某些動作，如上肢外展外旋及后伸，穿衣舉臂等即可導致肩關節反復脫位。其中以前脫位多見，約占所有肩關節習慣性脫位的85%-95%。

　　習慣性肩關節脫位有那些特殊表現：

　　①、癥狀：自覺肩關節無力，不敢做某些動作，在做投球或舉手等動作時有恐懼感;可有關節周圍肌肉萎縮;

　?、?、體征：肩關節活動尚好，但被動上舉后伸時有恐懼感，即恐懼試驗陽性;因為肩關節的不穩，抽屜試驗也可有陽性;

　?、?、輔助檢查：未處脫位狀態時，肩關節正側位不能顯示異常，此時可行肩關節MRI檢查，通?？煽吹接鄞交蜿P節囊的撕裂。

　　習慣性肩關節脫位不及時治療會導致那些破壞作用?

　　習慣性肩關節脫位若長期得不到有效治療，會造成相關軟骨和骨性結構的破壞，使肩關節骨關節炎提前出現，形成不可逆的損傷，給治療“雪上加霜”。因此，對因運動、車禍等各種創傷導致的肩關節脫位患者，應及早到骨科醫生處接受診治，防止出現習慣性肩關節脫位。若出現了習慣性肩關節脫位，應盡早采用手術治療，增強關節囊前壁，防止過分外旋外展活動，穩定關節避免再脫位。

　　習慣性肩關節脫位的首選治療方法?

　　采用保守治療方法治療復發性肩關節脫位的效果較差，尤其是年輕患者，因此通常需要采取手術方法重建撕裂的關節囊、韌帶組織以修復肩關節的穩定結構。目前，針對習慣性肩關節脫位的手術分開放式手術、微創手術兩類。近年來隨著關節鏡技術和器械的不斷發展，通過關節鏡技術應用鈦制縫合錨釘治療習慣性肩關節脫位已可以得到非常滿意的治療效果。

　　習慣性肩關節脫位微創治療后如何康復?

　?、?、術后以三角巾懸吊保護二至四周;

　?、凇⑿g后3天：進行患肢掌指、腕、肘關節的主動活動;

　?、?、術后1周：開始行肩關節活動度訓練?；颊哂媒仁滞凶』紓惹氨圩鲰槙r針和逆時針劃圈運動;醫生雙手分別握住患肢上臂和前臂做被動上舉、被動外旋和被動外展、內收、內旋訓練，以出現疼痛為度，然后緩慢回到休息位。

　?、?、術后2周：進行肩關節肌力訓練。患肢屈肘90°，用健側手托住患側手，手用力向前做肩關節前屈的動作以鍛煉肩關節前屈肌群;肘部用力向外推，做外展動作以鍛煉外展肌群;肘部用力向后做后伸動作以鍛煉伸肌群;雙側同時用力做聳肩動作以鍛煉內收肩胛骨肌群;患肩做內、外旋動作以鍛煉內、外旋肌群。

　?、荨⑿g后4-6周：此時以肩關節主動活動為主，繼續做肩關節各方向的牽拉訓練，以增加關節活動度。鼓勵患者用患側手晚上力所能及的日常生活活動。

　?、?、術后7周始：增加活動度和肌力訓練強度，增大肩關節牽拉訓練范圍，增加運動量和持續時間，參加體育運動，但要注意自我保護，避免引起不適。

　　以上為大家介紹了肩關節脫位的診斷您了解了嗎?祝您健康