少數牛皮癬病人有膿皰性損害或關節炎癥狀，或是全身皮膚發紅脫屑而呈紅皮癥。表皮的膠質層細胞不能完全成熟，成為角化不全的細胞，細胞束之間有充著空氣的間隙。臨床上所見鱗屑為銀白色云母狀，就是由于含空氣的角化不全角質層折射光線的緣故。
在角化不全角質層內或其下方。?？梢姷郊毎驯黄茐牡氖戎行粤＜毎骸＿@些成群的白細胞同一些變性的表皮細胞混住一起，成為微小膿腫，稱為門羅微膿腫，是牛皮癬病理特征之一，但門羅微膿腫也可出現于脂溢性皮炎、連續性肢端皮炎、膿性卡他角化病。
在角化不全的細胞下方，顆粒層細胞很少，或是完全消失。棘細胞層發生細胞間水腫但無水皰形成。在細胞間隙內往往有些零散的形體不完整的白細胞，表皮突因水腫而延長，長度皆差不多。
在真皮內，淺層的血管周圍有細胞浸潤，主要為淋巴細胞。尤其特殊的，乳頭的頂端水腫及脹大而成杵狀，深深地嵌入表皮層而接近皮膚表面的角質層，因此，在臨床上，將鱗屑剝離時，很容易將乳頭露出，并易損傷乳頭的血管而引起出血小點。真皮的膠原、彈力及網狀纖維都有一定程度的變性。
膿皰性銀悄病與連續性肢端皮炎及皰疹樣膿皰病的組織變化相同，皆有海綿狀科戈介(Kogoj)微膿腫。由于水腫的表皮細胞破裂，細胞壁連成海綿狀，真皮的中性粒細胞游走到海綿狀皰腔內，成為海綿狀膿腫，也就是科戈介微膿腫，容易出現于表皮的上部。當膿腫隨表皮細胞推進到角質層時，且成為較大的門羅膿腫。
其他變化如角化不全、表皮突網嵴延長、真皮淺部有細胞浸潤等變化和尋常牛皮癬的組織變化基本相似。有的嗜中性粒細胞侵入表皮內。