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診斷與鑒別結(jié)締組織病的方法

  結(jié)締組織病是彌漫性結(jié)締組織病的簡(jiǎn)稱,結(jié)締組織病并不是一種病,而是屬于風(fēng)濕性疾病中的一大類,它主要包括了系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、炎癥性肌病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病及血管炎病等。那么怎么才能判定結(jié)締組織病呢?

  一、結(jié)締組織病的診斷標(biāo)準(zhǔn):

  診斷應(yīng)具有一項(xiàng)以上典型的風(fēng)濕病癥狀或體征,伴一種以上高滴度自身抗體陽(yáng)性,病程兩年以上,并除外任何其他CTD。

  實(shí)驗(yàn)室檢查:

  1、血象檢查可見白細(xì)胞減少、血小板減少或貧血。

  2、血清學(xué)檢查中以ANA陽(yáng)性最為常見,陽(yáng)性率在55%~100%,平均58%左右。熒光核型以斑點(diǎn)型最為常見,均質(zhì)型和核周型均較少見,而滴度與SLE相似。

  3、少部分患者可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子抗RNP抗體、抗SSA或SSB抗體陽(yáng)性。

  4、尿常規(guī)可出現(xiàn)蛋白尿、血尿等。

  二、鑒別診斷:

  臨床上,應(yīng)注意將未分化型結(jié)締組織病與重疊綜合征及混合性結(jié)締組織病(MCTD)區(qū)分開來。重疊綜合征指同時(shí)或先后出現(xiàn)兩種結(jié)締組織病的臨床表現(xiàn),并符合各自的診斷標(biāo)準(zhǔn)。混合性結(jié)締組織病有國(guó)際上認(rèn)可的診斷標(biāo)準(zhǔn),可有類似系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎或進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥等的臨床癥狀,但不滿足其診斷標(biāo)準(zhǔn),并以雷諾現(xiàn)象、腫脹手、肺部受累及高滴度的nRNP抗體等為特征。

  溫馨提示:

  重疊綜合征指同時(shí)或先后出現(xiàn)兩種結(jié)締組織病的臨床表現(xiàn),并符合各自的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者患了結(jié)締組織病以后一定要及時(shí)到醫(yī)院就診,診斷時(shí),注意鑒別診斷,祝您早日康復(fù)。

  【參考文獻(xiàn):《結(jié)締組織病皮膚表現(xiàn)圖鑒與診療精要》《超越:中藥西用在治療結(jié)締組織病中的探索和實(shí)踐》】

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