(一)非栓塞性腦梗塞后遺癥的主要原因有
1.動脈硬化癥
在動脈血管壁內，出現動脈粥樣硬化斑塊的基礎上形成血栓。
2.動脈炎
腦動脈炎癥性改變多可使血管壁發生改變，管腔狹窄而形成血栓。
3.高血壓
可引起動脈壁的透明變性，動脈內膜破裂，使血小板易于附著和集聚而形成血栓是腦梗塞出現的主要原因。
4.血液病
紅細胞增多癥等易發生血栓。
5.機械壓迫
腦血管的外面受附近腫瘤等因素的壓迫，可以出現血管閉塞的改變。
(二)栓塞性的腦梗塞后遺癥的主要原因常是血流帶進顱內的固體、液體、或氣體栓子將某一支腦血管堵塞。出現腦梗塞后遺癥的主要原因很多，主要為心源性與非心源性兩類：
1.心源性
急性或亞急性心內膜炎，一般發生在心臟病的基礎上。病變的內膜上由于炎癥結成贅生物，脫落后隨血循入顱發生腦栓塞。諸如風心病、心肌梗塞、先天性心臟病、心臟腫瘤、心臟手術等都易造成栓子脫落都是腦梗塞出現的主要原因。尤其這些心臟病，出現房顫時更易將栓子脫落，均可造成腦栓塞。
2.非心源性
氣栓塞、長骨骨折時的脂肪栓塞、肺靜脈栓塞、腦靜脈栓塞都是非心源性腦栓塞的原因。有的查不到栓子的來源稱為來源不明的腦梗塞。