凡中年女性，甲狀腺彌漫性甲狀腺腫大，或結節性甲狀腺腫大，質地堅韌，能除外其他甲狀腺腫者，不論是否伴有TGAb和/或TMAb陽性，只要有甲狀腺功能減退者，都應疑及橋本氏病。

　　對于臨床表現典型的橋本氏病患者，如TGAb和TMAb明顯增高，則基本可確診。對抗體檢查不能確診者，可行甲狀腺穿刺作細胞學檢查，或局部切開取活體組織進行病理學檢查以確診。

　　(1)診斷標準：由于目前本病的診斷標準尚不統一，臨床上還可參考Fisher標準、森田防標準等進行診斷。

　?、貴isher標準

　　a、甲狀腺彌漫性腫大、質韌或有結節而表面不平。

　　b、甲狀腺閃爍掃描圖不甚均勻，呈不規則的濃聚及稀疏區，可有斑點狀缺損。

　　c、60%~70%的患者TGAb或95%的患者TMAb陽性，TGAb>1：2500基本可確診。

　　d。TSH可能升高，多大于或等于20υU/ml，或TSH刺激試驗甲狀腺24h攝131I率低于15%。

　　e、過氯酸鹽釋放試驗陽性。

　　f、T4下降。

　　具有以上2項者可擬診橋本氏病，具有4項或4項以上者可確診。Fisher標準側重于功能診斷，較為繁雜，有時因條件所限難于完成，但其反映的功能狀態有一定價值。用此診斷標準的正確率為70%~90%。

　?、谏锓罉藴?日本厚生省標準)

　　a、彌漫而堅硬的甲狀腺腫大。

　　b、血清抗甲狀腺自身抗體陽性。

　　c、具有橋本甲狀腺炎特征的組織學所見。

　　具備3項可以確診橋本氏病，具備a。、b。或a。、c。也可確診，具備b。、c?；騜。廣大義的橋本甲狀腺炎。該標準實現了定性診斷，簡便易行，對于提高本病的診斷率很有幫助。

　　而陳樹冉等提出的橋本氏病實驗室三步診斷法值得推薦：即TGAb，TMAb-FNAB-TGAb，FNAB的動態聯合檢驗觀察法。

　　(2)功能分型：本病的甲狀腺功能存在很大差異，致使臨床表現也迥然不同。有學者對臨床及實驗室檢查綜合研究后發現存在五個功能類型。

　?、贅虮炯卓盒停篢3、T4升高明顯，TSH下降，TRH-ST呈不興奮的低平曲線;具有甲亢的典型癥狀且持續1年以上。多見于本病早期及中年婦女。

　?、趤喤R床甲亢型：T3、T4輕度升高，TSH稍降低，TRH-ST呈弱反應曲線，臨床上甲亢癥狀不典型，時有心悸、多汗。

　?、酃δ苷Ｐ?隱匿型)：臨床無任何癥狀，均因體檢或其他疾病而就診;T3、T4、TSH及TRH-ST均在正常范圍。此型多見于青少年患者。

　?、軄喤R床甲減型：T3、T4正?；蜉p度降低，TSH可升高至正常3~4倍，TRH-ST呈峰值較高的強反應曲線，臨床表現以乏力、顏面水腫為主。此型多見于中、老年患者。

　　⑤臨床甲減型：患者有明顯水腫、怕冷、乏力等典型甲減表現，T3、T4明顯降低，TSH升高數倍至十幾倍，TRH-ST為高峰持續的高反應曲線，表明垂體功能良好。此型多見于疾病后期及老年患者和兒童。

　　關于橋本氏病的診斷方法，一般的醫院都是采取了以上幾種方法，不過特殊的情況需要利用特殊的儀器，如果您對橋本氏病的診斷，治療，以及護理等方面，都想要了解，可以免費咨詢在線專家了解，祝您早日康復。