咽炎分為急性、慢性兩種。慢性喉炎是一種臨床主要表現(xiàn)為聲帶、室?guī)У穆匝装Y。當急性喉炎治療不及時或不徹底時，可轉(zhuǎn)成慢性，同時危害也加重。可見準確且及時的診斷結(jié)果對患者康復起著極其重要的作用。但是臨床上存在很多與慢性喉炎相類似的疾病，在診斷時需要特別注意區(qū)分。
如何明確鑒別診斷慢性喉炎
1、聲帶運動障礙
當出現(xiàn)支配聲帶的運動神經(jīng)發(fā)生麻痹、喉肌病變、環(huán)杓關(guān)節(jié)炎或環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位時，聲帶運動能力將不同程度受限，聲帶將同時發(fā)生變位，表現(xiàn)為聲嘶。單側(cè)聲帶麻痹時，間接喉鏡、纖維喉鏡或電子喉鏡檢查可見發(fā)生病變的聲帶運動障礙，吸氣時聲帶不能外展，而健側(cè)聲帶外展正常，發(fā)聲時聲門仍能閉合;雙側(cè)聲帶麻痹時雙側(cè)聲帶運動受限，出現(xiàn)嚴重呼吸困難。根據(jù)患者的病史及查體表現(xiàn)可初步明確診斷。
2、聲帶良性病變
各種聲帶良性病變?nèi)缏晭〗Y(jié)、聲帶息肉、聲帶黏膜下囊腫、黏膜下血腫、接觸性潰瘍及肉芽腫、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤、淀粉樣變、脂肪瘤、軟骨瘤等。上述聲帶良性病變也可臨床表現(xiàn)為聲嘶，伴有用聲后聲嘶加重、喉部不適感及喉痛，聲嘶病史較長，病程通常超過3個月，行間接喉鏡、纖維喉鏡或電子喉鏡檢查可見相應的聲帶病變，結(jié)合病理檢查，可明確診斷。
3、喉白斑病
是指喉黏膜上的片狀角化增生性病變，多見于聲帶。可能與吸煙、用聲不當、慢性炎性刺激或維生素缺乏相關(guān)。主要病理學變化是喉黏膜上皮增生伴有不全角化，黏膜下組織有輕度增生。主要癥狀是聲嘶，喉鏡下見聲帶表面或前邊緣的前、中三分之一處有表面平整的白色斑片狀隆起，范圍局限，不易去除，聲帶運動良好。
4、成人喉乳頭狀瘤
喉乳頭狀瘤是來自喉上皮組織的腫瘤，由多層鱗狀上皮及其下的結(jié)締組織向表面呈乳頭狀突出增長，成人易單發(fā)于一側(cè)聲帶邊緣或聲帶，較易惡變。臨床表現(xiàn)為聲嘶，晚期也可出現(xiàn)呼吸困難，查體見喉部新生物，其外表粗糙，呈淡紅色。
5、喉結(jié)核
喉結(jié)核的致病菌為結(jié)核桿菌(結(jié)核桿菌【譯】：引起結(jié)核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺結(jié)核為最多見。)，原發(fā)性的喉結(jié)核少見，多由開放性肺結(jié)核經(jīng)下呼吸道播散而來。主要癥狀為聲嘶，逐漸加重，常伴有喉痛，吞咽時加重，間接喉鏡、纖維喉鏡或電子喉鏡檢查可見喉部黏膜蒼白，杓間區(qū)或一側(cè)聲帶局限性充血，可出現(xiàn)呈蟲蝕狀潰瘍，邊緣不整齊，底部有肉芽增生，會厭及杓會厭襞可水腫、增厚，病變?nèi)衾奂碍h(huán)杓關(guān)節(jié)可導致聲帶固定。通過痰液檢查(找抗酸桿菌)、胸部X線正側(cè)位片及活體組織檢查可明確診斷。
6、喉部惡性腫瘤
喉部惡性腫瘤包括喉鱗狀細胞癌、腺癌、基底細胞癌、低分化癌、淋巴瘤等，其中以喉鱗狀細胞癌(喉癌)最為常見，約占90%。喉惡性腫瘤在發(fā)病初期也表現(xiàn)為聲嘶、喉部不適感，查體可見喉部新生物，還應行病理學檢查進一步明確診斷。
7、喉癌前病變
喉癌前病變是指一類比正常喉黏膜更易發(fā)生癌變(但非必然)的疾病，包括喉白斑病、成人喉乳頭狀瘤、喉角化癥、喉厚皮病及部分慢性喉炎伴上皮不典型增生者等。喉癌前病變通常病程較長，癥狀可逐漸加重，間接喉鏡、直接喉鏡或纖維喉鏡檢查可見相應喉部病變，結(jié)合病理檢查，可明確診斷。
8、喉癌
根據(jù)發(fā)生部位可分為聲門上型、聲門型及聲門下型;根據(jù)形態(tài)學觀察，喉癌可分為潰瘍浸潤型、菜花型、結(jié)節(jié)型及混合型。聲門型喉癌的早期主要癥狀主要為聲嘶，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)喉異物感、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。查體可見喉部新生物，表面不光滑，隨著病情的進展可影響聲帶運動。通過CT及核磁共振檢查，能夠確定喉癌侵犯周圍組織器官的情況及轉(zhuǎn)移情況。通過超聲及影像學檢查可觀察轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及與周圍組織的關(guān)系。可以通過病理檢查明確診斷。
溫馨提示
治療喉炎一定要對癥下藥，這一點最為重要。目前市面上的治療喉炎藥品主要以中成藥為主，如金嗓子喉寶、西瓜霜含片以及江中草珊瑚含片等，中成藥在清熱、緩解咽喉癢痛方面作用較好，適用于慢性喉炎治療;市面上的西藥種類僅有華素片與明治地喹氯胺含片兩種，對由病毒或細菌引起的急性喉炎更為適用。