1、慢支的診斷(3+2):根據咳嗽,咳痰或伴喘息,每年發病持續三個月,連續兩年以上,并除外其他原因(如肺結核,支哮,支擴,肺癌,心臟病,心衰等)所致的慢性咳嗽者,即可做出慢支的診斷。如每年持續不足三個月,但有明確的客觀檢查依據(如X線,呼吸功能等)亦可診斷。
2、阻塞性肺氣腫的診斷:有慢支的病史或長期吸煙史,臨床上出現逐漸加重的呼吸困難以及肺氣腫體征(桶狀胸),X線檢查顯示肺氣腫征象(兩肺野透亮度升高),肺功能檢查RV/TLC>40%,即可作出診斷。
3、肺源性心臟病的診斷:有慢性阻塞性肺疾病、其他胸肺疾病或肺血管病變病史,并已引起肺動脈高壓、右心室增大或右心功能不全的癥狀體征,心電圖、X線胸片、超聲心動圖有右心增大肥厚的征象,可作出診斷。
4、支哮:(1)反復發作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽;(2)發作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長;(3)上述癥狀可經治療緩解或自行緩解(可逆); (4)除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽;(5)臨床表現不典型者(如無明顯喘息或體征)至少應有下列三項中的一項:a、支氣管激發試驗或運動試驗陽性;b、支氣管舒張試驗陽性;c、晝夜PEF變異率≥20%。 符合(1)~(4)條或(4)、(5)者可診斷支哮。
5、支擴:有慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血和既往有誘發支氣管擴張的呼吸道反復感染病史,肺部聞及固定而持久的局限性粗濕啰音體征,結合影像學檢查,尤其是胸部CT或HRCT可明確