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新生兒黃疸的診斷檢查方法有哪些

  大部分新生兒在出生后的一周內可以出現皮膚黃染。這主要是由于新生兒膽紅素代謝的特點決定的。如果黃疸的程度較輕,屬于生理性黃疸。家長不必過分緊張。生理性黃疸一般在新生兒出生后2-3天開始出現,出生后4-6天是最黃的時候,7-10天以后逐漸消退。

  新生兒黃疸的診斷檢查方法有以下幾種

  一、膽紅素的檢測

  是新生兒黃疸診斷的重要指標,可采取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度(TSB)。經皮測膽紅素儀為無創的檢測方法,操作便捷,經皮膽紅素值(TcB)與微量血膽紅素值相關性良好,由于此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響,可能會誤導黃疸情況,可作為篩查用,一旦達到一定的界限值,需檢測血清血膽紅素。

  二、其他輔助檢查

  (1)紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞、有核紅細胞

  在新生兒黃疸時必須常規檢查,有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時紅細胞計數和血紅蛋白減低,網織紅細胞增多。

  (2)血型

  包括父、母及新生兒的血型(ABO和Rh系統),特別是可疑新生兒溶血病時,非常重要。必要時進一步作血清特異型抗體檢查以助確診。

  (3)紅細胞脆性試驗

  懷疑黃疸由于溶血引起,但又排除血型不合溶血病,可做本試驗。若脆性增高,考慮遺傳性球形紅細胞增多癥,自身免疫性溶血癥等。若脆性降低,可見于地中海貧血等血紅蛋白病。

  (4)高鐵血紅蛋白還原率

  正常>75%,G-6PD缺陷者此值減低,須進一步查G-6PD活性測定,以明確診斷。

  (5)血、尿、腦脊液培養,血清特異性抗體,C反應蛋白及血沉檢查

  疑為感染所致黃疸,應做血、尿、腦脊液培養,血清特異性抗體,C反應蛋白及血沉檢查。血常規白細胞計數增高或降低,有中毒顆粒及核左移。

  (6)肝功能檢查

  測血總膽紅素和結合膽紅素,谷丙轉氨酶是反映肝細胞損害較為敏感的方法,堿性磷酸酶在肝內膽道梗阻或有炎癥時均可升高。

  (7)超聲

  腹部B超為無損傷性診斷技術,特別適用于新生兒。膽道系統疾病時,如膽管囊腫、膽管擴張、膽結石、膽道閉鎖,膽囊缺如等都可顯示病變情況。

  (8)聽、視功能電生理檢查

  包括腦干聽覺誘發電位(BAEP)可用于評價聽覺傳導神經通道功能狀態,早期預測膽紅素毒性所致腦損傷,有助于暫時性或亞臨床膽紅素神經性中毒癥的診斷。

  溫馨提示

  在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染為輕度黃染;軀干部用手指將皮膚按壓后抬起,觀察皮膚黃染的情況,軀干部皮膚黃染為中度黃染;用同樣的方法觀察四肢和手足心,如果也出現黃染,即為重度黃染,應該及時到醫院檢查和治療。

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