一、溶血性黃疸

　　溶血性黃疸的皮膚與豬膜黃染常為輕度呈淺檸檬黃色，且常因貧血而伴有皮膚蒼白。

　　溶血性黃疸原因

　　①紅細(xì)胞本身內(nèi)在缺陷。

　　②紅細(xì)胞受外在因素所損害。受損紅細(xì)胞可在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)內(nèi)提早破壞，或直接在血管內(nèi)破壞。

　　溶血性黃疸的診斷主要靠下列實驗室檢查

　　①糞膽原及尿膽原含量增加。

　　②血清膽紅素增加，凡登伯試驗呈間接反應(yīng)。

　　③血中網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。

　　④血清鐵含量增加。

　　⑤骨髓紅系統(tǒng)增生旺盛。

　　二、肝細(xì)胞性黃疸

　　肝細(xì)胞性黃疸的診斷與鑒別，除病史與臨床檢查之外，常須依靠實驗檢查。肝穿刺活檢對某些疑難病例鑒別診斷有重要幫助，但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與慎重施行。

　　(一)黃增型病毒性肝炎

　　本世紀(jì)以來，認(rèn)為病毒性肝炎僅有甲型和乙型。1965年以后明確了乙型肝炎病毒的性質(zhì)以來，1974年提出還有輸血后及腸道傳播的非甲非乙型肝炎，1977年發(fā)現(xiàn)了丁型肝炎病毒(因子)1979年對甲型肝炎病毒體外培養(yǎng)成功。1989年在東京召開的國際會議上，根據(jù)當(dāng)前的研究發(fā)現(xiàn)，將輸血后非甲非乙型肝炎的病原定名為丙型肝炎病毒，將腸道傳播的非甲非乙型肝炎的病原定名為戊型肝炎病毒。目前，病毒性肝炎至少應(yīng)包括甲、乙、丙、丁、戊型A、B、C、D、E型)。

　　1、急性黃癥型病毒性肝炎

　　其黃疸前期為數(shù)天至1周。最突出的癥狀是疲乏、食欲缺乏。惡心、肝區(qū)痛或不適感，伴有或不伴有發(fā)熱。有些病例因主要表現(xiàn)為消化不良與腹瀉，常被誤診為胃腸消化不良;有些主要表現(xiàn)上呼吸道癥狀，常被誤診為急性上呼吸道感染，少數(shù)病例可因發(fā)熱與多發(fā)性關(guān)節(jié)痛，被誤診為風(fēng)濕熱。黃疸前期臨床診斷較困難，但此時血清氨基轉(zhuǎn)移酶活性常明顯升高陽性率達(dá)100%人最有早期診斷價值。黃疸出現(xiàn)后，自覺癥狀反而減輕，此時主要體征為黃疸、肝腫大或肝脾腫大，質(zhì)略鵬觸痛，肝區(qū)常有叩擊痛，也可無明顯肝腫大。肝功能試驗?zāi)X絮、摩濁、鋅濁大都陽性，尿中尿膽原排量增多與膽紅素陽性，有助于診斷。黃疸經(jīng)過一般為2-4周，有時較長。