排卵功能障礙
表現為月經周期中無排卵,或雖然有排卵,但排卵后黃體功能不健全。
輸卵管因素
輸卵管過長或狹窄,輸卵管堵塞、積水或粘連,均會妨礙精子、卵子或受精卵的運行。輸卵管疾病可占女性不孕的25%,是不孕的重要原因。
卵巢因素
卵巢發育不全、黃體功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢綜合癥、卵巢腫瘤等影響卵泡發育或卵子排出的因素都會造成不孕。
宮頸病變
宮頸管先天性異常、閉鎖或狹窄、息肉、糜爛、腫瘤、粘連等均可影響精子通過;宮頸粘液中存在抗精子抗體,不利于精子穿透宮頸管或完全使精子失去活動能力。如今,射頻介入治療可以有效的治療宮頸炎、宮頸糜爛及息肉肥大等問題。
生殖器官先天性發育異常或后天性生殖器官病變,阻礙從外陰至輸卵管的生殖通道通暢和功能,妨礙精子與卵子相遇,導致不孕。
免疫學因素
系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗體,引起精子互相凝集,喪失活力或死亡,導致不孕或不育。此外,部分不孕婦女的血清中存在有對自身卵子透明帶抗體樣物質,可阻礙精子穿透卵子受精,亦可引起不孕。
性生活失調、性知識缺乏、全身系統性疾病及不明原因等引起的不孕約占不孕癥病因的1/3左右。
全身性疾病所致不孕
引起不孕的病因有許多,除了生殖、內分泌異常及生殖器官異常可導致不孕外,一些全身性疾病也可致不孕。最常見的是內分泌及代謝方面的疾病,如甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能減退、腎上腺皮質功能異常、糖尿病及肥胖癥等。
肥胖是指由于能量攝入和消耗之間平衡失調,多余的能量以脂肪的形式在體內聚積造成體重增加,體重超過理想體重的20%或體重指數(BMI)>26者。隨著現代化生產水平及人們生活水平的提高,尤其在發達國家,肥胖的發病率越來越高,并且與糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心血管疾病、高血壓、高脂血癥等病的發病密切相關。肥胖癥還可導致卵巢功能異常、子宮發育不良、不孕癥、性機能異常及外陰、陰道炎等婦科疾患。已經證實肥胖癥患者不孕的發生率明顯高于體重正常者。