1、慢性鼻炎疾病簡介編輯本段

　　根據慢性鼻炎的病理和功能紊亂的程度，可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，二者病因相同，且后者多由前者發展、轉化而來，在病理組織學上沒有絕對界限，常有過渡型存在。

　　慢性單純性鼻炎是以鼻黏膜腫脹、分泌物增多為特征的鼻黏膜慢性炎癥。

　　慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、黏膜下層甚至骨質的局限性或彌漫性增生肥厚為特點的鼻腔慢性炎癥。

　　2、慢性鼻炎發病原因編輯本段

　　致病因素包括

　　全身因素、局部因素及職業與環境因素三個方面。

　　全身因素

　　(1)慢性鼻炎常為一些全身性疾病的局部表現，如貧血、結核、糖尿病、風濕病、急性傳染病后及慢性心、肝、腎疾病等，均可引起鼻黏膜長期淤血或反射性充血。

　　(2)營養不良，如維生素A、C缺乏，可致鼻黏膜肥厚，腺體退化。

　　(3)內分泌失調，如甲狀腺功能低下可引起鼻黏膜水腫;青春期、月經期和妊娠期鼻黏膜即可發生充血、腫脹，少數可引起鼻黏膜肥厚。

　　(4)煙酒嗜好或長期過度疲勞，可致鼻黏膜血管舒縮功能障礙。

　　(5)免疫功能障礙，如自身免疫性疾病、艾滋病、脈管炎、囊性纖維化及器官移植或腫瘤患者長期使用免疫抑制劑等。

　　局部因素

　　(1)急性鼻炎反復發作或治療不徹底，鼻黏膜未恢復正常，而演變成慢性鼻炎。

　　(2)鼻腔及鼻竇的慢性炎癥，或臨近感染灶的影響，如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等，鼻黏膜長期受到膿性分泌物的刺激，促使發生慢性鼻炎。

　　(3)鼻中隔偏曲、鼻腔狹窄、異物及腫瘤妨礙鼻腔通氣引流，使病原體容易局部存留，以致反復發生炎癥。

　　(4)鼻腔用藥不當或全身用藥的影響，如長期滴用血管收縮劑引起鼻黏膜舒縮功能障礙，血管擴張，黏膜腫脹。

　　職業和環境因素

　　職業或生活環境中長期吸入各種粉塵，如煤、巖石、水泥、面粉、石灰等可損傷鼻黏膜纖毛功能。各種化學物質及刺激性氣體(如二氧化硫、甲醛及乙醇等)均可引起慢性鼻炎。另外環境中溫度和濕度的急劇變化也可導致本病。

　　3、慢性鼻炎臨床表現編輯本段

　　慢性咽炎多見于成年人，兒童也可出現。全身癥狀均不明顯，以局部癥狀為主。各型慢性咽炎癥狀大致相似且多種多樣，如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎癥造成較粘稠分泌物粘附，以及由于鼻、鼻竇、鼻咽部病變造成夜間張口呼吸，常在晨起時出現刺激性咳嗽及惡心。由于咽部異物感可表現為頻繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表現為習慣性的干咳及清嗓子咯痰動作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中帶血。

　　慢性單純性咽炎檢查可見咽黏膜慢性充血，小血管曲張，呈暗紅色，表面有少量粘稠分泌物。

　　慢性肥厚性咽炎咽部檢查可見咽后壁多個顆粒狀濾泡隆起，呈慢性充血狀，有時融合為一體，在淋巴顆粒隆起的頂部可形成囊狀白點，破潰時可見黃白色滲出物，咽側索淋巴組織可增厚呈條索狀。

　　4、慢性鼻炎診斷鑒別編輯本段

　　根據患者的連續咽部不適感3個月以上的病史，結合患者咽部黏膜慢性充血，小血管曲張，呈暗紅色，表面有少量粘稠分泌物或咽后壁多個顆粒狀濾泡隆起，呈慢性充血狀，咽側索淋巴組織增厚呈條索狀，或咽黏膜干燥、菲薄，覆蓋膿性干痂，可診斷慢性咽炎，但應注意許多全身性疾病(特別是腫瘤)的早期可能僅有與慢性咽炎相似的癥狀。故當主訴與查體所見不吻合或有其他疑點時，不應貿然單純診斷慢性咽炎，而必須詳細詢問病史，全面仔細檢查鼻、咽、喉、氣管、食道及頸部甚至全身的隱匿性病變，以免漏診。慢性變應性咽炎的診斷，除有相應的變應原接觸史、相應的癥狀及體征外，還應做皮膚變應原試驗，總IgE及血清特異IgE檢測以明確其過敏原。慢性反流性咽炎可行胃食道反流相關檢查(詳見喉咽反流)。

　　5、慢性鼻炎治療方法編輯本段

　　(一)血管收縮劑滴鼻液的應用，限于輕型病例。

　　(二)下鼻甲粘膜下硬化劑注射，其作用機理為硬化劑注射后，可使局部發生化學性炎性反應，產生疤痕組織，縮小鼻甲體積，改善通氣。常用50%葡萄糖液加15%氯化鈉溶液、5%魚肝油酸鈉或80%甘油等。鼻甲表面麻醉后，用22～23號細長針頭從下鼻甲下緣前端平行向后刺入，勿刺通粘膜，邊退針邊注射硬化劑，直至針頭拔出為止。亦可于下鼻甲前端、中部、后端分3次注射，每側注射0.5ml，每10天1 次，以3～5次為一療程

　　(三)下鼻甲粘膜下電凝固肥厚的粘膜組織，使產生疤痕收縮。在表面麻醉后，電針頭從下鼻甲前端刺入，凝固20～30秒鐘后拔出，電流為10～30毫安。

　　(四)冷凍手術，是將特制的冷凍頭置于下鼻甲表面做冷凍，每次1～2分鐘，使病變粘膜壞死脫落而再生粘膜。

　　(五)激光或者微波治療，主要解決鼻塞。

　　(六)手術療法，一般治療無效，或粘膜顯著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下緣，可行下鼻甲部分切除術或中鼻甲部分切除術。下鼻甲切除不宜過多，原則上不超過下鼻甲的1/3，以免影響鼻粘膜功能或繼發萎縮性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除術，既可改善鼻腔的通氣引流，又無損于鼻粘膜的生理功能。

　　(七)對全身慢性疾病或鄰近病灶如鼻中隔偏曲或鼻竇炎等，亦給予適當治療。

　　6、慢性鼻炎臨床分類編輯本段

　　一、慢性單純性鼻炎

　　病理 粘膜深層血管慢性擴張，尤以下鼻甲海綿狀血竇變化最明顯。粘液腺功能活躍，分泌增多。鼻甲粘膜腫脹，但粘膜下組織無明顯增生性改變。臨床表現：

　　(一)鼻塞

　　間歇性或交替性。

　　①間歇性鼻塞

　　一般表現為白天、勞動或運動時減輕，夜間、靜坐或寒冷時加重。

　　②交替性鼻塞

　　側臥時位于下側的鼻腔常阻塞加重;轉臥另一側后，剛才位于上側沒有鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔，轉到下側后出現鼻塞或鼻塞加重;而剛才位于下側的鼻腔鼻塞減輕。此外，嗅覺可有不同程度的減退，說話呈閉塞性鼻音。由于鼻涕長期流經鼻前庭和上唇部，可致皮炎 或濕疹 ，多見于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出現咳嗽、多痰等癥狀。

　　(二)多涕

　　常為粘液性或粘膿性，偶呈膿性。膿性者多于繼發性感染后出現。

　　(三)檢查

　　鼻粘膜腫脹，表面光滑、濕潤，一般呈暗紅色。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性，探針輕壓可現凹陷，但移開探針則凹陷很快復原，特別在下鼻甲為明顯。若用1～2%麻黃素液作鼻粘膜收縮，則鼻甲迅速縮小。總鼻道或下鼻道有粘液性或膿性分泌物。

　　二、慢性肥厚性鼻炎

　　慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)為鼻粘膜、粘膜下層及鼻甲骨的增生肥厚性改變，一般由慢性單純性鼻炎發展而來。

　　病理 粘膜上皮纖毛脫落，變為復層立方上皮，粘膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹狀或息肉樣變，骨膜及骨組織增生，鼻甲骨骨質也可呈肥大改變。臨床表現：

　　(一)鼻塞較重，多為持續性、常張口呼吸，嗅覺多減退。

　　(二)鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘膿性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

　　(三)當肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時，可引起三叉神經眼支所分出的篩前神經受壓或炎癥，出現不定期發作性額部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，稱篩前神經痛，又稱篩前神經綜合癥。

　　(四)檢查。

　　①下鼻甲明顯肥大，或下鼻甲與中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。

　　②粘膜腫脹，呈粉紅色或紫紅色，表面不平，或呈結節狀或桑椹狀(鼻部彩圖2，3)，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實感。

　　③局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯。

　　三、慢性干燥性鼻炎

　　慢性干燥性鼻炎(chronic rhinitis sicca)一般認為長期受外界的物理或化學物質的刺激所致，如長期粉塵的機械性刺激，空氣過熱、過干的影響等。本病是一種常見的職業性慢性鼻炎。

　　病理

　　鼻粘膜杯狀細胞減少或消失致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均無萎縮，鼻分泌物也無臭味。

　　臨床表現

　　鼻內發干，鼻腔分泌物減少，發癢、灼熱感，常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅覺一般不減退。前鼻鏡檢查可見鼻粘膜深紅色，表面干燥無光，鼻道有絲狀分泌物。鼻中隔前下區粘膜常糜爛，可有小片薄痂附著，去之常出血。鼻甲無萎縮，應與萎縮性鼻炎作鑒別。

　　7、慢性鼻炎病理特點編輯本段

　　慢性單純性鼻炎

　　粘膜深層血管慢性擴張，尤以下鼻甲海綿狀血竇變化最明顯。粘液腺功能活躍，分泌增多。鼻甲粘膜腫脹，但粘膜下組織無明顯增生性改變。

　　慢性肥厚性鼻炎

　　粘膜上皮纖毛脫落，變為復層立方上皮，粘膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹狀或息肉樣變，骨膜及骨組織增生，鼻甲骨骨質也可呈肥大改變。

　　慢性干燥性鼻炎

　　鼻粘膜杯狀細胞減少或消失致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均無萎縮，鼻分泌物也無臭味。

　　慢性萎縮性鼻炎

　　目前病因尚不確定，可能與遺傳因素有關。患者常伴有骨萎縮，缺鐵性貧血，汗腺減少等疾病。該病多始于青春期，女性較男性多見。患部鼻粘膜萎縮，嗅覺障礙或消失，鼻腔內有痂樣苔膜形成且易為腐敗菌沾染并分解而產生惡臭，故又名臭鼻癥。病變特點為粘膜上皮廣泛鱗狀上皮化生，小血管呈閉塞性脈管炎改變，粘膜和腺體萎縮，甚而鼻甲骨亦萎縮，纖維結締組織增生。

　　8、慢性鼻炎危害影響編輯本段

　　慢性鼻炎在初期都是輕微的鼻塞、流鼻涕，和感冒的癥狀很是相似，大家都不會太在乎，但是慢性鼻炎若拖的過長的話，也會對人體產生很多危害。

　　一、易引發鼻咽癌的發生

　　目前鼻咽癌發生的一個重要原因就是鼻炎的久治不愈，慢性鼻炎作為一種發病情況并不嚴重的鼻科疾病，本來應該是很好治愈，但由于患者的消極對待，才造成了病情的惡化，若再聽之任之的話，鼻咽癌也就會降臨。

　　二、陷入耳鼻喉疾病反復發作的泥潭

　　人體的五官通過呼吸通道、血液循環、骨骼連接、咽鼓管等實現了親密的聯系，此時若讓慢性鼻炎長期存在的話，它就會引發過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等一系列的鼻科疾病，緊接著中耳炎、視神經炎、腦膜炎、中耳炎、咽喉炎等健康問題也會尾隨而至。

　　三、血氧濃度降低

　　人體是通過正常的呼吸來給人體補充足量血氧濃度的，當慢性鼻炎發病時間過久后，其的鼻塞癥狀就非常的嚴重，這樣人體就會出現呼吸障礙，導致血氧濃度的降低。血氧濃度降低，對人體會造成頭暈頭痛，記憶力減退，嗅覺障礙等健康問題。

　　四、打呼嚕不止

　　因長時間鼻塞不通氣，呼吸困難，會引發睡眠呼吸暫停綜合癥，睡眠時氧氣不足，嚴重情況下可引起腦梗塞、高血壓、突發心臟病等，個別患者甚至會夜間猝死。

　　9、慢性鼻炎預防護理編輯本段

　　1.注意保暖

　　時刻注意氣候變化，注意保暖，千萬不要“要風度不要溫度”。出門時需配戴口罩，防治冷空氣對呼吸道的刺激，也可以有效保持鼻腔的濕度。慢性鼻炎患者要避免使用香水、化妝品等會刺激鼻腔黏膜的產品。

　　2.注意多喝熱水

　　飲食方面要以清淡、易消化的食物為主，忌辛辣、燥熱、刺激性較強的食物，多吃蔬菜水果，還能預防便秘。戒煙戒酒，減少酒精等對鼻腔黏膜的刺激，有食物過敏史的患者在吃東西的時候也要更加提高警惕。

　　3.保持室內空氣的溫度和濕度

　　冬天室內暖氣或空調的過度使用，空氣干燥會使鼻腔干燥，黏膜上皮的抵抗力也會隨之下降。可以在室內配備空氣加濕器，定期開窗通風，保持空氣的流通和新鮮。在家里也不要存放有刺激性氣味的物品，窗簾、被褥等要經常換洗。被褥、枕墊等質地以棉為最佳，避免皮毛、鴨絨、木棉等可能成為過敏原的制品。保持家里的整潔，經常清掃，用吸塵器或濕布擦可以防止粉塵飛揚，引起過敏。如果對動物皮毛敏感的人忌養寵物，同樣對花粉過敏的人要注意在室內避免種植花草。

　　4.加強身體鍛煉

　　有晨煉習慣的人要注意早上的時間不宜過早、過長。每天早晨堅持用涼水洗臉，可以增強鼻腔黏膜的御寒抗病能力。注意個人尤其是鼻腔衛生，正確的擤鼻，禁止經常用手摳挖鼻，避免損傷鼻黏膜而造成鼻出血。可以每天做鼻部的按摩，改善鼻部血液循環。不要多度使用具有強烈血管收縮作用的滴鼻劑，可以有效避免發生藥物性慢性鼻炎。堅持每天用加熱到溫的生理鹽水沖洗鼻腔1到2次，保持鼻腔的清潔衛生，適當借助洗鼻器等工具。專家提示，過敏性慢性鼻炎的患者在冬天可以經常曬曬太陽，可以達到緩解病情的作用。

　　10、慢性鼻炎化驗檢查編輯本段

　　鼻粘膜腫脹，表面光滑、濕潤，一般呈暗紅色。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性，探針輕壓可現凹陷，但移開探針則凹陷很快復原，特別在下鼻甲為明顯。若用1～2%麻黃素液作鼻粘膜收縮，則鼻甲迅速縮小。總鼻道或下鼻道有粘液性或膿性分泌物。

　　11、慢性鼻炎注意事項編輯本段

　　1、戒煙酒，注意飲食衛生和環境衛生，避免粉塵長期刺激。

　　2、治療過程中宜配合體育療法，以增強體質和抗病能力。

　　3、避免局部長期使用麻黃素滴鼻，慢性單純性鼻炎鼻粘膜光滑、有彈力，對血管收縮劑敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚，對血管收縮劑不敏感，故即使滴麻黃素后鼻塞亦無明顯減輕，且會引起嗅覺障礙、頭痛、記憶力減退，并有可能造成“藥物性鼻炎”。

　　4、積極治療急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力摳鼻，以免引起鼻腔感染。注意環境衛生，嗜煙酒者自然也應戒除。

　　鼻炎之所以難以治愈，不是沒有好的治療方法，更多的是人們的忽視及麻痹大意。人們總以為鼻炎不是什么大毛病，沒有什么危害，發現患上鼻炎，消極治療，甚至干脆不治。

　　12、慢性鼻炎鼻炎預后編輯本段

　　慢性單純性咽炎在控制各種致病因素、保持良好生活習慣及應用各種治療后可以緩解直至治愈，否則可能遷延成為慢性肥厚性咽炎;慢性肥厚性咽炎及慢性萎縮性或慢性干燥性咽炎的治療效果欠佳，癥狀易反復;慢性過敏性咽炎脫離致敏原后癥狀可緩解至消失;慢性反流性咽炎控制胃食道反流后癥狀可以明顯緩解直至治愈。

　　13、慢性鼻炎康復保健編輯本段

　　1，平時應注意鍛煉身體，參加適當的體育活動。

　　2，每日早晨可用冷水洗臉，以增強鼻腔粘膜的抗病能力。

　　3，注意改善工作環境。

　　4，注意氣候變化，及時增強衣服。

　　5，鼻塞時不宜強行擤鼻。

　　6，不要用手挖鼻。

　　7，經常保持心情舒暢。

　　8，保持大便通暢。

　　9，不宜長久使用具有血管收縮作用的滴鼻劑，如麻黃素，滴鼻凈。

　　14、慢性鼻炎潛伏期編輯本段

　　許多鼻竇炎患者在發病初始，一般都沒能得到及時治療或良好治療，從而導致引起鼻腔或竇腔感染的各種致病菌不但不能得到妥善控制，還借助鼻竇腔病變鼻粘膜不斷蔓延滋生。形成鼻竇炎從發病初始到最后發作的整個“潛伏及發展”過程，而這就是我們所說的鼻竇炎“潛伏期”。

　　鼻竇炎潛伏期少則一年兩年，多則十年八年，甚至更長。在鼻竇炎“潛伏期”里，患者雖然也時有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀，但因重視不夠，甚至干脆不重視，導致鼻竇炎最終發病，不斷地流黃膿鼻涕，頭暈眼花，甚至形成鼻腔囊腫、鼻息肉而引起感染、化膿，發燒發熱，不得不被動治療。

　　鼻竇炎一般是由竇腔分泌物感染造成的。因為感染，就容易使竇腔黏膜肥厚、化膿，分泌、排泄受阻，最終堵塞竇口，形成竇口引流不暢。造成患者鼻子不通，有悶脹感。嚴重時，還會因竇口堵塞，大腦供氧不足(竇腔是貯藏新鮮空氣，為大腦供氧的空腔)，帶來明顯的記憶減退、反應遲鈍、注意力下降等癥狀，危害不容忽視，及時治療尤為關鍵。

　　15、慢性鼻炎并發癥編輯本段

　　鼻炎發病的臨床癥狀各異，危害極大，當影響鼻腔的生理功能時，會出現呼吸障礙，引發血氧濃度降低，影響其

　　它組織和器官的功能與代謝，而出現一些如頭痛、頭暈、記憶力下降，胸痛、胸悶、精神萎糜等，甚至會并發肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴重并發癥。而當鼻炎未能得到及時治療，影響嗅覺粘膜時，就會出現嗅覺障礙，導致聞不著香臭等氣味。 當長期反復發作的鼻竇炎未得到及時治療，炎癥就會擴散至鄰近器官、組織，而并發如額骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下膿腫、眶內蜂窩織炎、球后視神經炎、硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎等多種危重急癥。

　　中國內外的最新醫學研究證實，全世界80%的鼻咽癌發于中國，而約九成的鼻咽癌，是因鼻炎久治不愈惡化所致。在工作學習方面，成年人會因為鼻炎引起頭痛，腦子不清醒，昏昏沉沉，使工作效率低下;而青少年則由于鼻炎引發的鼻塞、頭痛等癥狀造成精神不集中，記憶力及學習成績顯著下降。鼻炎所導致的其他并發癥還有：因長時間鼻塞不通氣，呼吸困難，會引發睡眠呼吸暫停綜合癥;患者下鼻甲肥大，睡眠時氧氣不足，嚴重情況下可引起腦梗塞、高血壓、突發心臟病等，個別患者甚至會夜間猝死。這種病例在各大醫院都有發生。因此對鼻炎千萬不可掉以輕心，當您或者您的家人、朋友患了鼻炎時，應當及時治療，以避免引發嚴重并發癥。

　　16、慢性鼻炎飲食調理編輯本段

　　慢性鼻炎是一種常見的鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥，通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，表現為鼻塞、多涕。

　　一、營養方案

　　推薦食物

　　多吃一些富含維生素A、B族維生素的食物，如杏、菠蘿、柿子、胡蘿卜、西紅柿、油菜、動物肝臟、雞蛋等。

　　限量食物

　　不宜吃羊肉、辣椒、蝦蟹等食物，忌煎、炸食品。

　　二、營養食補

　　1.桃仁粥

　　材料

　　桃仁10克，當歸6克，粳米50克。

　　做法

　　當歸煎水取汁，桃仁去皮研碎，與淘洗干凈的粳米一起放入當歸汁中煮粥食用。

　　功效

　　活血化淤，養胃利竅。適用于氣滯血淤型慢性鼻炎。

　　2.絲瓜藤煲豬瘦肉

　　材料

　　近根部的絲瓜藤3～5克，豬瘦肉60克，鹽適量。

　　做法

　　絲瓜藤洗凈，豬瘦肉洗凈切塊，同放鍋內煮湯，至肉熟加鹽調味，飲湯吃肉。每天1劑，連服5～15天。

　　功效

　　清熱消炎，解毒通竅。適用于慢性鼻炎急性發作、萎縮性鼻炎、鼻流濃涕。