汗管瘤多見于女性，青春期發病或加重。皮損好發于眼瞼(尤其是下眼瞼)及額部皮膚。皮損為粟粒大、多發性、膚色淡褐色丘疹，稍稍高出皮膚表面。少數患者為發疹性汗管瘤，除面部汗管瘤外，還可見于胸、腹、四肢及女陰部廣泛、對稱性皮損。

　　一、汗管瘤檢查診斷

　　組織病理檢查：真皮內可見很多小導管，其壁由兩排上皮細胞構成，大多扁平，但內排細胞偶或空泡化。導管腔含無定形物質，有些導管有小的逗點樣上皮尾巴，呈蝌蚪狀。此外尚見與導管無聯系的嗜堿性上皮細胞束。鄰近表皮處，可見囊樣導管腔，管腔內充滿角蛋白，囊壁襯以含透明角質顆粒的細胞。青春發育期的皮損中，真皮內可見大量成熟或接近成熟的皮脂腺，無皮脂腺導管，直接與毛囊漏斗相連，其上方的表皮呈疣狀或乳頭瘤樣增生。嬰兒及兒童期的皮損內僅有少許或無皮脂腺結構。透明細胞汗管瘤中通常的汗管瘤巢與透明毛玻璃樣物質圍繞小而暗色卵圓形核的細胞巢混合存在。免疫組化分析角蛋白表達證明其為傳統性汗管瘤的一種代謝性亞型。

　　二、汗管瘤鑒別診斷

　　1、瞼黃瘤

　　瞼黃瘤是一種常見的黃瘤病，是代謝障礙性皮膚病。皮疹為淺黃至橘黃色、扁平柔軟的斑片或稍隆起的斑塊，針頭到黃豆大，好發于眼瞼內眥部，常對稱分布，病程持久，可相互融合。中年人多見，尤其多見于患有肝膽疾患的婦女，常伴有其他型黃瘤病。汗管瘤皮損為皮色或棕褐色，表面有蠟樣光澤的，半球形堅固丘疹，不相融合，可發于外陰。

　　2、皮膚纖維瘤

　　汗管瘤也易與皮膚纖維瘤混淆，尤其在男性，皮膚纖維瘤的皮疹為硬的結節，針帽至黃豆大小，高出皮面，呈扁球形或鈕扣狀，為褐紅色或棕黃色至褐黃色。好發于四肢伸側，無自覺癥狀。以上幾種皮膚病各有臨床特點，一般可以分辨清楚，但有些皮疹不典型時，一定要借助病理組織檢查來診斷及治療。

　　3、毛發上皮瘤

　　毛發上皮瘤的臨床特點為多發、對稱、正常膚色的小結節或丘疹，好發于面部的鼻唇溝，開始見于兒童或青年，有家族發病傾向。皮疹持續存在無變化，可慢慢發生新疹。汗管瘤主要發生于眼周圍，可并發于頸部、胸背，通常皮損較少，大小一致，為膚色、淡棕黑色至棕黑色，皮損較毛發上皮瘤要小。有時這兩種病可并發。

　　4、扁平疣

　　扁平疣多發于顏面、手背及前臂等處，表現為正常皮色或淺褐色的扁平丘疹，表面光滑，境界明顯。在初發病時，皮損發展及增多較快。因扁平疣的疣體中有大量活躍的病毒，當局部被搔抓時，疣體表面和正常皮膚可產生輕微的破損，這時病毒很容易被接種到正常皮膚上而產生新的疣體。扁平疣具有傳染性，疣體在患處進行擴張當患者有意無意地搔抓患處，結果發現疣體越來越多，甚至沿抓痕呈串珠狀排列或密集成片。

　　溫馨提示

　　本病為發生在眼瞼周圍的粟粒大小丘疹，組織病理學表現為真皮淺層基底樣細胞形成的囊腔樣結構，腔內含無定形物質。最特征性表現是一端呈導管狀，另一端為實體條索，形如逗號或蝌蚪狀。