酒精對(duì)肝細(xì)胞有較強(qiáng)的毒性,95%的酒精、蛋白、脂肪的代謝功能,從而降低肝臟的解毒能力,導(dǎo)致酒精性脂肪肝(簡(jiǎn)稱酒精肝)。所以防治酒精肝最重要的措施就是避免飲酒。
近20多年來(lái),歐美國(guó)家的酒精肝相關(guān)死亡率呈下降趨勢(shì)。認(rèn)為與社會(huì)宣傳教育、生活方式的改變、烈性酒精消耗量減少、酒精肝的早期診治及戒酒成功率的提高等因素有關(guān)。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),現(xiàn)在我國(guó)的脂肪肝患者多數(shù)是酒精性脂肪肝。持續(xù)飲酒可使脂肪肝演變?yōu)榫凭愿窝啄酥粮斡不a槍?duì)酒精性脂肪肝的治療方法很有限,主要以預(yù)防為主。
專家認(rèn)為,酒精肝的治療包括戒酒、改善營(yíng)養(yǎng)、治療肝損傷、防治合并存在的其他肝病、阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化的進(jìn)展、促進(jìn)肝再生、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量、終末期肝病進(jìn)行肝移植。
但上述各項(xiàng)措施均需以成功戒酒為基本前提。戒酒不僅可改善乙醇過(guò)量引起的細(xì)胞基本功能紊亂,且可阻斷病程中出現(xiàn)的自身增強(qiáng)損害因子所致的乙醇依賴性組織損傷。
戒酒治療的具體措施,包括確認(rèn)患者嗜酒及酒精依賴的程度,進(jìn)行心理治療和藥物輔助治療。
國(guó)內(nèi)的研究顯示,酒精肝患者在完全戒酒2~4周后,多數(shù)可表現(xiàn)組織學(xué)和肝功能明顯改善,甚至可恢復(fù)正常。有研究者強(qiáng)調(diào)早期肝硬化戒酒后肝功能迅速改善的最大變化時(shí)期是發(fā)生在戒酒后6~12個(gè)月,其后大約在平均43個(gè)月時(shí)則可能緩慢惡化,此時(shí)完全戒酒尤為重要。戒酒對(duì)代償性和失代償性肝硬化的5年生存率均有明顯影響,Merkel等對(duì)代償性AC患者的4年隨訪表明,在持續(xù)戒酒者累積生存率為87%,而繼續(xù)酗酒者則為55%。
戒酒是全社會(huì)應(yīng)該密切關(guān)注的問(wèn)題,積極成功的戒酒是防治酒精肝最有效的措施。