對脂肪肝進行嚴重程度劃分時，是以脂肪占肝濕重的多少來確定的。在臨床上要明確脂肪肝的病理分級有一定困難。一般情況下需要以肝臟B超檢查為主，肝組織學檢查為輔，結合臨床癥狀，來確定脂肪肝的嚴重程度。
輕度脂肪肝
肝臟脂肪含量達到肝濕重的5%-10%或光學顯微鏡下30%-50%的肝細胞發生脂肪變性。輕度脂肪肝在做B超時其表現為近場回聲增強，遠場聲衰減不明顯，肝內的管狀結構仍然可見，自覺沒有什么明顯癥狀，肝功能基本正常。有時候B超檢查不容易發現30%以下的脂肪變性，需要結合肝組織學檢查輔助診斷。
中度脂肪肝
肝臟脂肪含量為肝濕重的10%-25%或光學顯微鏡下50%-75%的肝細胞發生脂肪變性。中度脂肪肝在做B超時其表現為前場回聲增強，后場回聲衰減，肝內管狀結構模糊。自我感覺肝區不舒服，食欲不振，肝功能輕度異常。
重度脂肪肝
肝臟脂肪含量超過肝濕重的25%或光學顯微鏡下75%以上的肝細胞發生脂肪變性。重度脂肪肝在做B超時其表現為近場回聲明顯增強，遠場回聲明顯衰減，肝內管狀結構無法辨認。自我感覺肝區疼痛，腹脹悶滿，或見黃疸，蜘蛛痣。肝功能檢查中或重度異常。