肝功能的檢查對于確診肝炎有著重要的意義，確診肝炎一般是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標、以反映肝臟功能基本狀況。由于肝功能的多樣性，所以確診肝炎需做很多檢查，具體的檢查應根據(jù)病史和癥狀選擇一組或其中幾項檢查，有助于肝功能的診斷及評價。那么，確診肝炎的實驗室檢查有哪些呢?

　　1、血常規(guī)

　　急性肝炎初期白細胞總數(shù)正常或略高，一般不超過10×109/L，黃疸期白細胞總數(shù)正常或稍低，淋巴細胞相對增多，偶可見異型淋巴細胞。重型肝炎時白細胞可升高，紅細胞下降，血紅蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢進可有血小板、紅細胞、白細胞減少的“三少”現(xiàn)象。

　　2、尿常規(guī)

　　尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發(fā)現(xiàn)肝炎的簡易有效方法，同時有助于黃疸的鑒別診斷。肝細胞性黃疸時兩者均陽性，溶血性黃疸時以原為主，梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發(fā)熱患者，尿中除膽紅素陽性外，還可出現(xiàn)蛋白質、紅、白細胞或管型。

　　3、肝功能檢查

　　(1)丙氨酸氨酶 (ALT，曾稱為谷丙氨酶GPT)：是目前林裝上反映肝細胞功能的最常用指標。ALT在肝細胞損傷時釋放入血流。血清ALT升高，對肝病診斷的特異性比天冬氨酸氨酶(AST)高，因為其他臟器中ALT含量比AST低得多。急性肝炎時ALT明顯升高，AST/ALT常小于1，黃疸出現(xiàn)后ALT開始下降。慢性肝炎和肝硬化時ALT輕度或中度升高或反復異常，AST/ALT常大于1。比值越高，則預后愈差，病程中AST/ALT比值降低，提示未損及肝細胞線粒體，預后較佳。重型肝炎患者可出現(xiàn)ALT快速下降，膽紅素不斷酶升高、膽分離現(xiàn)象，提示肝細胞大量壞死。

　　(2)天冬氨酸轉氨酶(AST，曾稱為谷草轉氨酶GOT)：此酶在心肌含量最高，依次為肝、骨骼肌、腎、胰。在肝臟，AST80%存在于肝細細胞線粒體中，僅20%在胞漿。在肝病時血清AST升高，與肝病嚴重程度呈正相關。當病變持久且較嚴重時，線粒體中AST釋放入血流，其值可明顯升高。急性肝炎時如果AST持續(xù)在高水平，有轉為慢性肝炎的可能。心肌其其他臟器細胞受損時，AST亦升高，應予以鑒別，以免此類疾病被肝炎癥狀所掩蓋。

　　(3)乳酸脫氫酶(LDH)：肝病時可顯著升高，但肌病時亦可升高，須配合臨床加以鑒別。

　　(4)Y谷氨酰胎酶(Y―GT)：肝炎和肝癌患者可顯著升高，在膽管阻塞的情況下更明顯，YGT活性變化與肝病病理改變有良好的一致性。

　　(5)膽堿酯酶：由肝細胞合成，其活性降低提示肝細胞已有較明顯損傷，其值愈低，提示病情愈重。

　　(6)堿性磷酸酶(ALP或AKP)：正常人血清中ALT主要來源于肝和骨組織，ALP測定主要用于肝病和骨病的臨床診斷。當肝內或肝外膽汁排泄受阻時，組織表達的ALP不能排出體而回流入血，導致血清ALP活性升高。

　　溫馨提示：肝功能抽血檢查前一天最好不吃含胡蘿卜素及葉黃素多的食物，以免會干擾檢查中膽紅素的測定值即黃疸的指數(shù)。肝功能檢查前不要吃高脂肪、高膽固醇、油膩的食物，否則易影響到血脂含量的檢查結果

　　【參考文獻：《專家診治乙型肝炎》《肝炎的診斷與防治》】