尿失禁是由于很怕膀胱括約肌損傷或神經功能障礙而喪失排尿自控上海能力 使尿液不自主地流出。
尿失禁的病人病因可分為下列幾項
①先天性疾患，如尿道上裂。
②創傷，如婦女生產時的創傷 骨盆骨折等。
③非常手術，在成人為前列腺手術知道 尿道狹窄修補術等;慢性兒童為后尿道瓣膜手術多說等 。
④各種聯系因引起的神經原性膀胱 而由于控制 膀胱的中樞或周圍神經引起的排尿功能障礙，稱為神經源性排尿障礙，又稱神經源性膀胱。 本文只論訴神經源性排尿障礙的分型及中西醫結合康復治療。
一、膀胱和尿道的神經支配
膀胱為一貯尿的肌性器官，膀胱壁由平滑或稱為逼尿肌構成，在膀胱與尿道連接處，即在尿道口周圍，有平滑肌構成的尿道括約肌;在尿道膜部，即尿道穿過尿道生殖膈處，有尿道外括約肌，此為橫紋肌。分布到膀胱的神經包括交感神經、副交感神經、軀體運動神經和內臟感覺神經四部分。
1、交感神經
節前神經元位于胸11至腰3側角，經該神經前跟、白交通和感覺神經節，至腹主動脈叢、腹下叢、腹下神經和下腹下叢、在叢內形成突觸，其節后纖維打膀胱，使逼尿肌遲緩，尿道內括約肌收縮，將尿貯存于膀胱內。
2、副交感神經
節前神經元位于地骶 2至骶4側角，經第二至第四骶神經前根和盆內臟神經通過盆神經叢入膀胱壁內，在膀胱的神經節內形成突出后，節后纖維直接分布與逼尿肌和尿道內括約肌，興奮時使逼尿肌收縮，括約肌開放，引起排尿。
3、陰部神經
為軀體運動神經，起源于骶2至骶4前角運動細胞，分布于尿道外括約肌，可隨意控制外括約肌的收縮。
4、感覺神經
起自膀胱的內臟感覺神經纖維，一部分歲盆內臟神經進入骶髓，相應節段的后角，主要傳導膀胱的膨脹感和部分痛覺;另一部分纖維隨交感神經進入腰髓，主要傳導痛覺。可見，傳導尿意的感覺主要經盆內神經。
二、膀胱反射
膀胱的拍尿機能為一復雜的反射活動。膀胱逼尿肌具有一定的伸縮性，當膀胱內的尿量達100~150ml時可有尿意感感，300~400毫升時有排尿感覺。膀胱的排尿活動受大腦的皮層高級中樞控制當病變涉及到這些周圍或中樞神經時則引起神經源性膀胱。
三、神經源性膀胱的分型
1、無抑制性膀胱
病變位于兩側大腦半球的旁中央小葉或其下行的錐體束。常見于腦出血、腦梗塞、上矢狀竇血栓形成、上矢狀竇附近的腦膜瘤、多發性硬化等。臨床表現：尿急，不能隨意控制排尿，一旦產生尿意，就立排尿。，因此排尿突然而失禁;每次尿量少而次數多，但膀胱感和派尿的力量和尿線都正常，無殘余尿。
2、感覺缺失性膀胱
病變位于后根和后索，見于多發硬化、脊髓空洞癥、和脊髓癆等。臨床表現：膀胱感覺消失，排尿極度無力，只能慢慢的溢出，膀胱容量增大，可達1000毫升，有大量殘余尿。
3、運動麻痹型膀胱
病變位于排尿反射的傳出路上，見于脊髓灰質炎和多發性神經根炎等。這類病人的的癥狀除膀胱感覺正常，能感覺到膨脹感外，其余癥狀基本和感覺性膀胱機能障礙相同，即尿潴留和溢出性尿失禁，膀胱容量大，有大量殘余尿，排尿無力。
4、反射性膀胱機能障礙
病變位于骶髓以上，如脊髓頸、胸、腰段的橫貫性外傷、感染或腫瘤等。表現為休克期，排尿反射消失，出現尿潴留。休克期后出現周期性排尿，即尿量蓄積到一定量時，引起一次反射性排尿，排尿突然且不可控制。
5、自動性膀胱機能障礙
病變位于骶髓或馬尾，常見于脊髓圓錐部的外傷、感染、腫瘤及脊髓膜膨出和馬尾腫瘤等。表現為膀胱沒有任何感覺，由膀胱周圍的膀胱神經從或膀胱壁內的節后神經元控制使逼尿肌收縮，完成排尿動作。不過，逼尿肌的收縮力仍很不足，排尿無力，需用腹肌或以手壓腹幫助派尿。
四、膀胱功能訓練
做好膀胱護理，不但能改善排尿功能，而且能了解患者心理壓力及預防褥瘡發生，有利于整體康復。膀跳訓練目的是維持膀胱正常收縮和舒張功能，重新訓練反射性膀胱，無嚴重輸尿管膀胱逆流及泌尿系感染得到控制的情況下才進行。
1、留置導尿管法
采用定期開放導尿管，讓膀脫適當的充盈和排空的方法，促進膀胱壁肌肉能力的恢復，步驟：①定期開放導尿管，日間視喝水量的多少，每2～3小時開放導尿管1次，在開放導尿管時，囑患者做排尿動作，主動增加腹壓或用手按壓下腹部，使尿液排出，睡眠后導尿管持續開放。②告訴患者及家屬有關尿意預兆或信號，如臉紅、寒戰、起雞皮疙瘩或出冷汗等，如有此征兆，應放尿一次。③拔管試驗，先將尿液導盡后，灌入37°C的無菌生理鹽水。直至無法灌入為止(< 400ml)，再將鹽水排盡，以檢測其膀胱容量;然后進行冰水試驗，將5～8度的無菌生理鹽水灌注50～100rnl后，拔出導尿管，若鹽水能立刻解出，表示骨盆神經傳導功能好，逼尿肌、外括約肌間有協調作用。當膀胱有一定容量(> 150ml)，冰水試驗(+)者，可拔出導尿，自行排尿。
2、間歇性清潔導尿法
該技術應用在訓練逼尿肌、外括約肌間產生協調作用，幫助患者減少不自主流尿或監測殘余尿量，以解決長期尿失禁問題，維護泌尿系的健康。①用肥皂洗手(特別手指端要清洗干凈，且不能留指甲)，清洗干凈三次后，患者取半臥位或坐位，用手持鹽水棉球由內向外擦洗尿道外口;②用手握住隔著保鮮袋的導尿管(導尿管一般選擇較細10～12號)，在導尿管前端涂上潤滑油，把導尿管慢慢地插入尿道內(女患者可在兩腿之間放置一面鏡子);③把導尿管插入膀脫，尿液即流入保鮮袋內，待膀胱排空后即拔除導尿管;④導尿次數根據情況而定，一般訓練時，4～6小時/次，在性生活和體育運動前，應臨時導尿一次。患者在每次導尿之前，均應先試行主動排尿，如果自行排尿恢復或反射性膀胱已建立，其殘余尿量<50毫升，即可停止導尿。
3、尿儲留
可試行定期按壓腹部，用手向下向后間歇性施加壓力，使尿從膀胱排出，也可試聽流水聲、針灸等，若無效，可行一次性導尿;尿液渾濁者，考慮尿液來排盡所留沉渣、尿路感染、導管不通暢等，應留置尿管，每日2次膀胱沖洗，或小劑量藥物膀胱保留。
五、針灸療法
1、毫針療法
A 治療尿失禁取：腎俞，會陽，百會，四神沖，合谷。
操作：腎俞，會陽針感傳想會陰，每日一次，每次留針30分鐘
B、治療尿潴留取：次廖，中廖。
操作：次廖，中廖針感傳至外陰，每日一次，每次留針30分鐘
六、中藥治療
尿失禁
1膀胱虛寒——縮泉湯
烏藥20 g 益智仁30g
2心脾兩虛——桑螵蛸散
桑螵蛸18 g 遠志12g 菖蒲12 g 龍骨30g 黨參18g 茯神12 g 當歸18g 龜甲30g
3中氣不足——補中益氣湯
黃芪40g 甘草20g 黨參20g 當歸15g 橘皮12g 生麻12 g 柴胡12 g 白術12g
尿潴留：1膀胱濕熱——八正散
滑石30g 木通、車前子各10g 篇蓄、瞿麥各15g 知母、黃柏、梔子、大黃各12g
2肺熱壅盛——清肺飲
黃芩、桑白皮、梔子、麥冬、茯苓、北杏仁各12g，木通10g，車前子18
3尿路阻塞——代抵當丸
當歸尾、桃仁、紅花、茯苓、車前子、澤瀉各15g 大黃12g 穿山甲20g
4中氣不足——補中益氣湯
黃芪40g 甘草20g 黨參20g 當歸15g 橘皮12g 生麻12 g 柴胡12 g 白術12g
5腎陽氣衰——濟生腎氣丸
熟地黃、山藥、澤瀉、巴戟天、茯苓各15g 肉桂6g 山茱萸、熟附子各12g 車前子、牛膝各12g 牡丹皮10g