顱腦脊髓感染的發(fā)病原因

　　(1)成年人中最常見(jiàn)的是奈瑟淋球菌作為病源體。它從感染粘膜表面(子宮頸，直腸，咽)擴(kuò)展到一些手小關(guān)節(jié)，腕，肘，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。中軸骨骼關(guān)節(jié)較少累及。

　　(2)非淋球菌性關(guān)節(jié)炎多由金黃色葡萄球菌(占45%)，鏈球菌(占9%)，及革蘭氏陰性菌如腸桿菌，綠膿桿菌(占40%)，沙雷桿菌(占5%)引起。革蘭氏陰性菌感染多見(jiàn)于青年人和老年人，尤其是有嚴(yán)重創(chuàng)傷或嚴(yán)重內(nèi)科疾病(如腎功能衰竭或腎移植，關(guān)節(jié)修復(fù)，SLE，RA，糖尿病，惡性疾病)和吸毒者。感染多原發(fā)于尿道或皮膚。80%的患者中，非淋球菌性關(guān)節(jié)炎見(jiàn)于單側(cè)關(guān)節(jié)(膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié))。多關(guān)節(jié)細(xì)菌感染性關(guān)節(jié)炎患者常伴有慢性關(guān)節(jié)炎(RA，骨關(guān)節(jié)炎)或有一個(gè)經(jīng)置換的關(guān)節(jié)。芽胞羅旋桿菌是引起Lyme病的病原體，會(huì)引起急性游走性關(guān)節(jié)痛并伴有發(fā)熱，頭痛，疲乏和皮膚損傷或間歇性單關(guān)節(jié)炎。

　　(3)金黃色葡萄球菌和B組鏈球菌感染多見(jiàn)于新生兒和2周歲以上的兒童。2周歲以下的兒童中多見(jiàn)的是金格桿菌(KingellaKingae)。雖然B型流感嗜血桿菌是6個(gè)月到2周歲兒童中導(dǎo)致細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎的重要致病因子，由于免疫接種已使5歲以下兒童的發(fā)病率下降了95%。在兒童中，奈瑟淋球菌引起的細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎〈10%，但它仍是導(dǎo)致多關(guān)節(jié)感染的主要因素。

　　(4)關(guān)節(jié)感染厭氧菌常伴有兼性或需氧菌感染(5%~10%)，如金黃色葡萄球菌，表皮鏈球菌和大腸桿菌。占優(yōu)勢(shì)的厭氧菌如痤瘡丙酸桿菌，鏈球菌，梭狀芽胞桿菌和類(lèi)桿菌會(huì)在關(guān)節(jié)修復(fù)，創(chuàng)傷或早先的手術(shù)中感染關(guān)節(jié)。造成厭氧菌感染的易感因素有：穿透性損傷，關(guān)節(jié)穿刺術(shù)，近期手術(shù)史，關(guān)節(jié)修復(fù)，鄰近感染，糖尿病及惡性腫瘤。