高血壓的治療是一個十分漫長的過程,因此患有高血壓的朋友都應該掌握自測血壓的一些小技巧,方便讓自己和醫生了解到病情發展的情況。但是有很多人真正知道測量血壓儀的正確使用方法呢?又有多少人常常會將腕部和手指作為血壓測定的可靠部位呢?
上臂是標準的測壓部位。第一次測壓時應當測量兩上肢血壓。通常情況下兩側上肢的血壓無明顯的差異,但部分患者存在兩上肢血壓不等的現象。當一側上臂動脈狹窄時,該側血壓較對側低。臨床上有些高血壓患者合并一側上臂動脈粥樣硬化、血管狹窄,如果僅測定該側上肢血壓,因該側血壓較低,而長期誤認為血壓正常,而延誤了高血壓的診斷和治療。如兩側上肢的血壓存在持續的差異,則應以血壓高的一側為準,以后測量血壓是應當測該上臂血壓。
當上肢血壓增高時,還應當測定下肢血壓,尤其是青年和兒童,以排除主動脈縮窄的可能。如果測得的SBP比上肢的SBP低10mmHg,應當考慮主動脈縮窄存在,而進行相關檢查。不少主動脈縮窄的誤診就是沒有很好地執行這樣一條簡單的規定。
在上臂過于粗壯的肥胖者,沒有合適的袖帶選用時,可將袖帶置于前臂上部,聽診橈動脈搏動測壓。此時應當特別注意前臂的位置與心臟同高,如手的位置太低,可以使得血壓讀數增高10mmHg。
如果兩側上臂均不適合于血壓測定,可以考慮使用下肢。將袖帶綁于小腿下端、監聽足背動脈血壓,95%的患者可以測得踝部血壓。有研究表明踝部血壓與肱動脈血壓顯著正相關,但SBP和DBP分別比肱動脈高10和5mmHg。
腕部和手指不是血壓測定的可靠部位,結果往往不可靠。但是近年一些研究認為,經過驗證、穩定性更強的腕部電子血壓計可以用于血壓的檢測。
溫馨提示
自測血壓的具體方法與診所偶測血壓基本上相同。自測血壓時,也以2次讀數的平均值記錄,同時記錄測量日期、時間、地點和活動情況。一般而言,自測血壓值低于診所血壓值。目前尚無統一的自測血壓正常值,推薦135/85mmHg為正常上限參考值。
【參考文獻:《國際高血壓防治指南及解讀》《高血壓知識問答》】