人們一旦感覺到身體不適就應(yīng)該及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備的診斷可以幫助人們發(fā)現(xiàn)疾病，目前肝血管瘤的診斷和治療也在不斷得進(jìn)步，臨床上人們要引起重視，治療的態(tài)度應(yīng)該謹(jǐn)慎和嚴(yán)格，要注意和肝臟其他病變，特別是惡性疾病相鑒別。

肝血管瘤主要的鑒別診斷有：

原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌

原發(fā)性肝癌常有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史，有肝功能異常和AFP升高;轉(zhuǎn)移性肝癌，多為多發(fā)，常有消化系統(tǒng)原發(fā)病灶。

肝棘球蚴病

患者有牧區(qū)生活史，有羊、犬接觸史，肝包蟲皮內(nèi)試驗陽性，嗜酸性細(xì)胞計數(shù)增高。

肝非寄生蟲囊腫

孤立單發(fā)肝囊腫易與肝血管瘤鑒別，只有少數(shù)多囊肝有時可能與肝血管瘤混淆。多囊肝50%以上合并多囊腎，病變自開始即為多發(fā)性，大多滿布肝臟，超聲、CT檢查示病變?yōu)榇笮〔坏取⑦吔绻饣暾哪仪唬赡苡屑易暹z傳因素。

其他

肝腺瘤、肝血管內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤均少見。前者發(fā)展緩慢，但腫塊堅硬似橡皮;后者發(fā)展較快，具惡性腫瘤特征，多見于青少年。

肝血管瘤應(yīng)該做哪些檢查：

1.超聲表現(xiàn)：

顯示肝內(nèi)均質(zhì)、強(qiáng)回聲病變，邊界大多清楚，或病變區(qū)內(nèi)強(qiáng)回聲伴不規(guī)則低回聲，病變內(nèi)可顯示擴(kuò)張的血竇。

2.CT表現(xiàn)：

(1)平掃：肝內(nèi)低密度區(qū)，輪廓清楚，密度均勻或病變區(qū)內(nèi)有更低密度區(qū)，代表血栓機(jī)化或纖維分隔，少數(shù)可見到鈣化。

(2)增強(qiáng)掃描：

①早期病變邊緣顯著強(qiáng)化呈結(jié)節(jié)狀或“島嶼狀”，密度與鄰近腹主動脈相近，明顯高于周圍肝實質(zhì)密度，持續(xù)時間超過2分鐘。

②隨著時間延長，增強(qiáng)幅度向病變中央推近，而病變的低密度區(qū)相對變小。

③延時掃描病變呈等密度或略高密度(平掃時病變內(nèi)更低密度無變化)。

溫馨提示：增強(qiáng)掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重要方法，具有特征性表現(xiàn)，診斷正確率可在90%以上。一般典型表現(xiàn)出現(xiàn)在動脈早期，即注藥后30～60秒。因此強(qiáng)調(diào)正確的檢查技術(shù)，即快速、團(tuán)狀注射造影劑，快速掃描，適時延時掃描。否則，因未見到特征性表現(xiàn)易造成誤診或漏診。

【參考文獻(xiàn)：《肝膽外科診療與風(fēng)險防范》《肝臟腫瘤外科學(xué)》】