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小兒斜弱視


  小兒斜弱視發(fā)病機制與分類

  關于弱視的分類,國際上也有不同主張,較為切合臨床及科研實際并為多數(shù)學者接受的分類方法是將弱視分為,斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、形覺剝奪性弱視。

  斜視性弱視(strabismic amblyopia)

  患者有斜視或曾有過斜視。一只眼持續(xù)處于偏斜位置,由于眼位偏斜而發(fā)生復視,為了消除或克服斜視所造成的復視,大腦視皮質(zhì)中樞就抑制由斜視眼傳入的視覺沖動。斜視眼的黃斑功能長期被抑制就會導致弱視。這種弱視是斜視的后果,是繼發(fā)性的。

  屈光參差性弱視

  屈光參差性弱視(anisometropic amblyuopia),雙眼屈光不等稱為屈光參差。由于兩眼屈光度差別較大,在兩眼黃斑形成的物象清晰度不同,或者,即使戴鏡矯正屈光不正后,兩眼在黃斑形成的物象大小也明顯不等,造成物象不能融合為一個物象,大腦視中樞只能抑制來自屈光不正較大一只眼眼的物象,日久該眼就發(fā)生了弱視。 兩眼球鏡度相差≥1.5D,柱鏡差≥1.0D,易于發(fā)生弱視。

  屈光不正性弱視(ametroic amblyopia)

  多發(fā)生在未戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者,尤其多見于高度遠視或散光者。多為雙側性,兩眼視力相近。戴合適眼鏡后,能使視力逐漸提高,預后較好。遠視≥3.0D,近視≥6.0D,散光≥2.0D易于發(fā)生弱視。

  形覺剝奪性弱視

  形覺剝奪性弱視(form deprivation amblyopia),是由于視網(wǎng)膜黃斑廢用或刺激不足所引起。這種情況發(fā)生在有角膜混濁、上瞼下垂、先天性白內(nèi)障或長期不恰當遮蓋單眼的兒童,由于光線不能充分進入眼內(nèi),該眼黃斑不能接受正常光刺激而形成清晰物像,即會發(fā)生弱視。形覺剝奪性弱視可以是單側或雙側的,常合并斜視或眼球震顫。這種弱視,不僅視力低下,而且預后也差。

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