一般治療原則

　　首先要了解心律失常的性質(zhì)及發(fā)生心律失常的原因，治療上方能有的放矢。同一性質(zhì)的心律失常可由不同病因引起，對血流動(dòng)力學(xué)的影響因患者具體情況而不同，而且病情發(fā)展的趨勢個(gè)體差異大，絕不能單純根據(jù)心律失常的心電圖診斷進(jìn)行治療。處理心律失常時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　(1)明確心律失常的性質(zhì)：不同性質(zhì)的心律失常治療不同，偶發(fā)性期前收縮無需治療，而陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、完全性房室傳導(dǎo)阻滯可引起血流動(dòng)力學(xué)改變，發(fā)生心力衰竭或發(fā)展為心室顫動(dòng)則需緊急處理。

　　(2)查明病因和誘因并及時(shí)糾正：在明確心律失常性質(zhì)的同時(shí)，應(yīng)通過病史、體檢及其他有關(guān)實(shí)驗(yàn)室資料的分析，了解發(fā)生心律失常的病因及誘因。心律失常為心臟病的常見癥狀，但也可由于一些心外因素所引起，如感染、洋地黃等藥物中毒、過多應(yīng)用兒茶酚胺藥物、低鉀血癥、代謝性酸中毒、低氧血癥及心導(dǎo)管檢查等。單純治療這些病因，心律失常即可消除。

　　風(fēng)濕熱發(fā)生期前收縮或房室傳導(dǎo)阻滯，經(jīng)用抗風(fēng)濕藥治療后，心律失常可隨風(fēng)濕熱的控制而消除。雖然，有些心律失常在臨床上找不到明確的病因，心臟檢查正常，此類心律失常預(yù)后較好，不一定用抗心律失常藥物，有時(shí)不適當(dāng)?shù)闹委煼炊又夭旱乃枷胴?fù)擔(dān)。使癥狀加重，或發(fā)生嚴(yán)重的副作用，應(yīng)做好解釋工作，并定期隨訪。新生兒期及嬰兒期由于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)尚未完善，易出現(xiàn)心律失常如早搏、室上性心動(dòng)過速，往往可以自愈。

　　(3)了解心律失常對血流動(dòng)力學(xué)的影響：同一類型的心律失常造成血流動(dòng)力學(xué)的影響，因患兒基本情況而異。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)生在健康的年長兒往往只有頭暈、心慌等癥狀，如發(fā)生在嬰兒或風(fēng)濕性心臟病的患者，則常導(dǎo)致充血性心力衰竭。因此，應(yīng)全面觀察患者情況，如面色、呼吸、血壓、肺部啰音、肝臟大小及有無水腫等。心律失常引起明顯血流動(dòng)力學(xué)改變者應(yīng)及時(shí)治療。

　　(4)了解抗心律失常藥：如藥理作用、用法、劑量、藥效出現(xiàn)時(shí)間、維持時(shí)間、適應(yīng)證以及副作用，才能合理使用，恰到好處。

　　(5)注意及時(shí)對癥治療：如給氧、糾正酸堿平衡、升壓、控制心力衰竭及抗感染等。

　　(6)嚴(yán)重心律失常：如完全性房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等，病情重，變化快，應(yīng)監(jiān)測心電圖，密切觀察變化，并做好急救準(zhǔn)備。如人工呼吸、胸外心臟按壓、電擊復(fù)律及人工心臟起搏器等。