類風濕性關節炎的病因尚未完全明確。與環境、細胞、病毒、遺傳、性激素及神經精神狀態等因素密切相關的疾病是類風濕性關節炎病因之一。很多患者不知道類風濕性關節炎的具體病因是什么?寒冷、潮濕、疲勞、營養不良、創傷、精神因素等，常為本病的誘發因素，但多數患者患病前常無明顯誘因可查。下面是類風濕性關節炎的具體誘發因素介紹。

　　1、細菌因素

　　實驗研究表明A組鏈球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能為RA發病的一個持續的刺激原，A組鏈球菌長期存在于體內成為持續的抗原，刺激機體產生抗體，發生免疫病理損傷而致病。支原體所制造的關節炎動物模型與人的RA相似，但不產生人的RA所特有的類風濕因子(RF)。在RA病人的關節液和滑膜組織中從未發現過細菌或菌體抗原物質，提示細菌可能與RA的起病有關，但缺乏直接證據。

　　2、病毒因素

　　RA與病毒，特別是EB病毒的關系是國內外學者注意的問題之一。研究表明，EB病毒感染所致的關節炎與RA不同，RA病人對EB病毒比正常人有強烈的反應性。在RA病人血清和滑膜液中出現持續高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗體，但到目前為止在RA病人血清中一直未發現EB病毒核抗原或殼體抗原抗體。

　　3、遺傳因素

　　本病在某些家族中發病率較高，在人群調查中，發現人類白細胞抗原(HLA)-DR4與RF陽性患者有關。HLA研究發現DW4與RA的發病有關，患者中70%HLA-DW4陽性，患者具有該點的易感基因，因此遺傳可能在發病中起重要作用。

　　4、性激素

　　研究表明RA發病率男女之比為1∶2～4，妊娠期病情減輕，服避孕藥的女性發病減少。動物模型顯示LEW/n雌鼠對關節炎的敏感性高，雄性發病率低，雄鼠經閹割或用β-雌二醇處理后，其發生關節炎的情況與雌鼠一樣，說明性激素在RA發病中起一定作用。

　　5、免疫學因素

　　JRA病人整體與局部的免疫反應異常已有很多研究證明。在JRA病程中不同時期可以測出不同的優勢T 細胞克隆，最多見的是CD4陽性T細胞，它們可能受到了不同的抗原刺激。T細胞與巨噬細胞被大量激活將產生過多的細胞因子，如白細胞介素(IL- 1，6，8)、腫瘤壞死因子(TNF)、粒-單細胞集落刺激因子(GM-CSF)等。IL-1可誘導滑膜成纖維細胞及關節軟骨細胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶，介導關節組織損傷。實驗發現IL-6、IL-8濃度與類風濕關節炎活動呈正相關，IL-1和TNF還可激發其他細胞因子合成或分泌。自身抗體可能在部分JRA發病中發揮作用，10%～15%病兒RF陽性，合并慢性虹膜狀體炎JRA病人80%可以測出ANA，多關節型和少關節型病人中也常有ANA陽性結果，只有全身型和少關節Ⅱ型病人ANA極少陽性。

　　溫馨提示

　　類風濕性關節炎患者要時刻關注天氣變化，適當增減衣物，注意患病關節的防寒保暖，保證居所的干燥通風。積極避免各種關節損傷以及關節受到反復的沖擊力或扭力。如果已有半月板損傷的患者，應及時進行修補或縫合，有關節韌帶損傷的患者也應及時治療，對于關節周圍有畸形的患者應進行矯形。

　　【參考文獻：《類風濕性關節炎》《類風濕性關節炎的針刺治療》】