宮外孕是一種危險性很大的疾病,一旦確診要及時治療,切不可大意,給自己帶去無法逆轉的嚴重后果。HCG檢測是目前診斷早期宮外孕的重要方法之一,若當患者有條件及必要時,可采用宮腔鏡進一步確診,準確率要更高一些。
確診宮外孕通常會采取的方法
1、早期診斷用HCG測定:HCG檢測目前已是早期診斷宮外孕的重要方法,臨床上常用酶聯免疫試紙法測定尿β—HCG,方法簡便、快速。適用于急診患者,但該法系定性試驗,靈敏度不高。
宮外孕時,患者體內HCG水平較宮內妊娠為低,因此需要采用靈敏度高的放射免疫法或酶聯免疫吸附試驗定量測定血HCG。
2、超聲診斷:宮外孕的成像特點是:子宮雖增大但宮腔內空虛,宮旁出現低回聲區,該區若查出胚芽及原始心管搏動,可確診異位妊娠。
B型超聲顯像一般要到停經7周時,方能查到胚芽與原始心管搏動,而在停經5—6周時宮內妊娠顯示的妊娠囊可能與異位妊娠時在宮內出現的假妊娠囊發生混淆。
3、子宮內膜病理檢查:診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者,目的是排除宮內妊娠宮腔排出物應常規送病理檢查切片,如見到絨毛可診斷為宮內妊娠。如僅見蛻膜而無絨毛雖應考慮為異位妊娠但不能確診。
4、宮腔鏡檢查:有條件及必要時,可采用宮腔鏡探查。如果以上檢查疑有多囊或腫塊等,進一步確診采取的方法,腔宮鏡探查費用較高。
5、陰道后穹窿穿刺:當女性腹腔出血時可以用陰道后穹窿穿刺法來檢查宮外孕。已知腹腔內出血最易積聚在直腸子宮陷凹,即使血量不多,也能經陰道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗紅色不凝固血液,說明有血腹癥存在。陳舊性宮外孕時,可以抽出小血塊或不凝固的陳舊血液。
溫馨提示:隨著顯微外科技術的發展,宮外孕施行保守性手術后,很多患者能夠獲得宮內妊娠,也有4%一15%再次發生宮外孕。要是病情較輕,腹痛輕或不明顯的話,還可以通過藥物殺死胚胎,不僅避免了手術的創傷,還保留了患側輸卵管,還可以治療并存的炎癥與粘連,從而恢復輸卵管功能。
【參考文獻:《臨床婦產科學》《婦產科精要》《婦產科必備科普知識》】