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什么是卵巢早衰

  卵巢早衰是指月經初潮年齡正常、第二性征發育正常的婦女,在40歲以前出現繼發性閉經。它具有高促性腺激素、低雌激素血癥特征,卵巢組織學呈圍絕經期或老年婦女絕經后的變化。

  卵巢早衰的表現 其患者月經紊亂或進行性月經稀發,然后閉經。也有少數患者突然閉經,之前已有圍絕經期癥狀,陰道可呈現老年性改變;B超檢查顯示:子宮及卵巢較前縮小、卵巢內無儲備卵泡或卵泡很少;基礎體溫單項;陰道細胞學檢查提示雌激素水平低落。

  卵巢早衰患者實驗室檢查情況:促卵泡素(FSH)、黃體生成素(LH)持續升高(FSH在40U/L以上;LH在20U/L以上);E2低于20pg/ml;泌乳素和睪酮正常。

  卵巢早衰的原因 原因尚未完全闡明,可能與以下因素有關:

  遺傳因素:X染色體缺失或畸變可導致已形成的卵泡萎縮退化。

  卵巢手術:卵巢部分切除、卵巢囊腫剝除或一側附件切除術后,以及放療、化療均可損傷卵巢,引起卵巢早衰。

  感染:兒童期病毒性腮腺炎可能引起早期嚴重的卵巢損害;嚴重的感染如輸卵管、卵巢膿腫,可破壞卵巢組織,導致卵巢早衰。

  垂體功能異常: 促性腺激素過度刺激,可加速卵泡閉鎖,使卵泡消耗過多。

  免疫因素:卵巢早衰常并發甲狀腺炎、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎。此時,患者外周血中有抗卵巢抗體,抗體與卵巢中相應細胞結合后會損傷卵泡而致使卵巢功能衰竭。

  特發性卵巢早衰: 無明確誘因的過早絕經,染色體核型為46XX,通常測不到自身免疫抗體,為卵巢早衰的最常見類型。

  卵巢早衰的診斷 除了詳細了解病史和體格檢查外,還應進行以下檢查:染色體核型分析、B超檢查、甲狀腺功能測定、抗核抗體、類風濕因子、血沉、免疫球蛋白測定等,必要時需做核磁和CT檢查排除垂體病變,也可使用腹腔鏡檢查卵巢形態。

  卵巢早衰的治療 最常用的治療方法為雌孕激素人工周期治療,以緩解低雌激素帶來的一系列絕經后癥狀。有生育要求的婦女,采用雌孕激素人工周期治療3-5個月后,監測排卵和指導性生活。自身抗體陽性者可給予糖皮質激素治療。

  總之,卵巢早衰并非不治之癥。藥物治療可維持女性正常性征,像正常婦女一樣工作和生活,甚至有一部分育齡婦女能夠幸運地妊娠和分娩。

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