卵巢早衰指月經(jīng)初潮年齡正常或青春期延遲，第二性征發(fā)育正常的婦女于40歲以前發(fā)生的繼發(fā)性閉經(jīng)。它具有高促性腺激素、低雌激素血癥特征，卵巢組織學(xué)呈圍絕經(jīng)期或老年婦女絕經(jīng)后的變化。
卵巢早衰有何表現(xiàn)
卵巢早衰患者月經(jīng)紊亂或進(jìn)行性月經(jīng)稀發(fā)，然后閉經(jīng)。也有少數(shù)患者突然閉經(jīng)，閉經(jīng)前已有圍絕經(jīng)期癥狀，如出汗、情緒改變、感覺(jué)異常、失眠、記憶力減退等，有的以繼發(fā)不孕就診。她們的陰道可呈現(xiàn)老年性改變。B超檢查顯示子宮小，卵巢小于生育期婦女，無(wú)卵泡存在或卵泡數(shù)目很少，直徑在10mm以?xún)?nèi)，連續(xù)監(jiān)測(cè)未見(jiàn)成熟卵泡發(fā)育。基礎(chǔ)體溫單項(xiàng)，陰道細(xì)胞學(xué)檢查提示雌激素水平低落。
卵巢早衰患者性激素測(cè)定結(jié)果：血清卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)持續(xù)升高在40IU/L以上(也有人認(rèn)為一次測(cè)定FSH高于30IU/L可診斷為高促性腺性閉經(jīng))，E2低于55pmol/L，泌乳素和睪酮正常。
什么原因?qū)е侣殉苍缢?/strong>
現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，卵巢早衰與遺傳、代謝、放射、手術(shù)、感染、免疫等因素有關(guān)，但其病因尚未完全闡明。
遺傳因素：X染色體缺失或畸變可導(dǎo)致已形成的卵泡萎縮退化。卵泡大多數(shù)在出前已退化，偶爾少數(shù)未退化的卵泡保留到青春期后，患者就表現(xiàn)為繼發(fā)閉經(jīng)。
卵巢手術(shù)：卵巢部分切除、卵巢囊腫剝除或一側(cè)附件切除術(shù)后，以及放射治療、化療均可影響卵巢，導(dǎo)致卵巢早衰。
感染：兒童期病毒性腮腺炎可能引起早期嚴(yán)重的卵巢破壞;嚴(yán)重的感染，如雙側(cè)輸卵管、卵巢膿腫可破壞卵巢組織，導(dǎo)致卵巢早衰。
垂體功能異常：促性腺激素過(guò)度刺激，可加速卵泡閉鎖，使卵泡消耗過(guò)多。
免疫因素：卵巢早衰常并發(fā)甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。此時(shí)，患者外周血中有抗卵巢的抗體，抗體與卵泡中相應(yīng)細(xì)胞結(jié)合后會(huì)損傷卵泡而導(dǎo)致卵巢功能衰竭。
特發(fā)性卵巢早衰：無(wú)明確誘因的過(guò)早絕經(jīng)，染色體核型為46XX，通常測(cè)不到自身免疫抗體，為卵巢早衰的最常見(jiàn)類(lèi)型。
怎樣診斷卵巢早衰
除詳細(xì)了解病史和體格檢查外，還應(yīng)進(jìn)行以下檢查：染色體核型分析，B超檢查，甲狀腺功能測(cè)定，抗核抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子、血沉及免疫球蛋白測(cè)定等，必要時(shí)需做核磁或CT檢查排除垂體病變，也可使用腹腔鏡檢查卵巢形態(tài)。