直腸脫垂是一種不常見(jiàn)的臨床征象，但早在古代就被人們所認(rèn)識(shí)，公元前1500年的Ebers莎草紙文獻(xiàn)中就有所描述。常發(fā)生于幼年期、老年期、久病體弱和身體瘦高者，而女性因骨盆下口較大及多次分娩等因素，發(fā)病率高于男性。根據(jù)脫垂程度，分部分性和完全性兩種。

　　(一)完全脫垂

　　為直腸的全層脫出，嚴(yán)重者直腸、肛管均可翻出至肛門外。脫出長(zhǎng)度常超過(guò)10cm，甚至20cm，呈寶塔形、粘膜皺壁呈環(huán)狀排列，脫垂部為兩層折疊的腸壁組成，觸之較厚，兩層腸壁間有腹膜間隙。

　　(二)部分脫垂(不完全脫垂)

　　脫出部?jī)H為直腸下端粘膜，故又稱粘膜脫垂。脫出長(zhǎng)度為2～3cm，一般不超過(guò)7cm，粘膜皺壁呈放射狀，脫垂部為兩層粘膜組成。脫垂的粘膜和肛門之間無(wú)溝狀隙。

　　發(fā)病緩慢。早期僅在排糞時(shí)有腫塊自肛門脫出，便后可自行縮回。隨著病情的發(fā)展，因肛提肌及肛管括約肌缺乏收縮力，則需用手幫助回復(fù)。

　　嚴(yán)重者在咳嗽、噴嚏、用力或行走時(shí)亦可脫出，且不易回復(fù)。如未能及時(shí)復(fù)位，脫垂腸段可發(fā)生水腫、絞窄，甚至有壞死的危險(xiǎn)。此外常有大便排不盡與肛門部下墜、酸脹感，有的可出現(xiàn)下腹脹痛，尿頻等現(xiàn)象。嵌頓時(shí)疼痛劇烈。

　　直腸脫垂診斷鑒別

　　直腸外脫垂診斷不難，病人蹲下做排糞動(dòng)作，腹肌用力，脫垂即可出現(xiàn)。部分脫垂可見(jiàn)圓形、紅色、表面光滑的腫物，粘膜呈“放射狀”皺襞、質(zhì)軟，排糞后自行縮回。若為完全性，則脫出較長(zhǎng)，脫出物呈寶塔樣或球形，表面可見(jiàn)環(huán)狀的直腸粘膜皺襞。

　　直腸指診感到括約肌松弛無(wú)力。如脫垂內(nèi)有小腸，有時(shí)可聽到腸鳴音。

　　直腸粘膜脫垂需與環(huán)狀內(nèi)痔相鑒別。除病史不同外，環(huán)狀內(nèi)痔脫垂時(shí)，可見(jiàn)到充血肥大的痔塊，呈梅花狀，易出血，且在痔塊之間出現(xiàn)凹陷的正常粘膜。直腸指診，括約肌收縮有力，而直腸粘膜脫垂則松弛，這是一個(gè)重要的鑒別點(diǎn)。

　　直腸內(nèi)脫垂診斷較困難，需行排糞造影協(xié)助診斷，但當(dāng)病人訴述直腸壺腹部有阻塞及排糞不全感時(shí)應(yīng)疑本病。