骨髓炎急性期的癥狀消失后，一般情況好轉(zhuǎn)，但病變持續(xù)，轉(zhuǎn)為慢性期。此時(shí)慢性骨髓炎由于死骨形成，較大死骨不能被吸收，成為異物及細(xì)菌的病灶，引起周?chē)仔苑磻?yīng)及新骨增生，形成包殼，故骨質(zhì)增厚粗糙。如形成竇道，常經(jīng)年不愈。如引流不暢，可引起全身癥狀。臨床上慢性骨髓炎常常容易與其他骨科疾病混淆，因此需要及時(shí)進(jìn)行慢性骨髓炎的鑒別診斷，這樣才能避免慢性骨髓炎的誤診。

　　一、檢查

　　1、實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以正常。但ESR和C-反應(yīng)蛋白增高。

　　2、X線檢查：X線變化在感染后3～4周出現(xiàn)，表現(xiàn)為骨質(zhì)不規(guī)則增厚和硬化，有殘留的骨吸收區(qū)或空洞，其中可有大小不等的死骨，有時(shí)看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能顯影，所以實(shí)際存在的數(shù)目往往比照片上所顯示的多。

　　3、CT檢查：若X線表現(xiàn)不明確，可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃描在病變?cè)缙诩从蟹从常珶o(wú)法區(qū)別感染。

　　4、活檢：對(duì)于骨折和腫瘤，可通過(guò)椎間盤(pán)間隙或感染骨的穿刺活檢和手術(shù)活檢。可行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

　　5、碘油造影：為了明確死骨或骨腔與竇道的關(guān)系，可用碘油或12.5%碘化鈉溶液作竇道造影。

　　二、鑒別

　　根據(jù)以往有急性骨髓炎或開(kāi)放性骨折病史，局部病灶檢查及X線片表現(xiàn)，不難確診慢性骨髓炎，但仍需與下列病變鑒別。

　　1、骨樣骨瘤，常易診斷為局限性膿腫，但其特征為經(jīng)常性隱痛，夜間疼痛較重，局部壓痛明顯，但無(wú)紅腫，少有全身癥狀，X線片可進(jìn)一步提供慢性骨髓炎的鑒別依據(jù)。

　　2、骨干肉瘤，局部及X線片表現(xiàn)偶可與骨髓炎混淆，但根據(jù)發(fā)病部位、年齡，臨床表現(xiàn)及X線片特征可資慢性骨髓炎鑒別。

　　3、結(jié)核性骨髓炎，一般多侵入關(guān)節(jié)，病史較緩慢，有結(jié)核病或結(jié)核病接觸史等。X線片顯示以骨質(zhì)破壞為主而少有新骨形成。

　　溫馨提示

　　當(dāng)大家出現(xiàn)急性骨髓炎的癥狀的時(shí)候一定要抓緊時(shí)間治療，千萬(wàn)不要錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)，避免自己的病情再次擴(kuò)大，難以讓您的病情有一個(gè)很好的、徹底的治愈，骨髓炎的危害想必大家都知道，所以抓緊時(shí)間治療，才是避免截肢的好方法。