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對癥治療紅斑狼瘡是關鍵

  紅斑狼瘡,是一個累及身體多系統多器官,臨床表現復雜,病程遷延反復的自身免疫性疾病。紅斑狼瘡可分為系統性紅斑狼瘡和盤狀紅斑狼瘡兩大類。只要發現了此病就要積極的做治療,以免耽誤病情。

  對癥治療紅斑狼瘡是關鍵

  1、癲癇持續狀態:用安定10~20mg靜脈滴注,并用魯米那0.1~0.4g肌注,待抽搐停止后,再肌注魯米那0.15g/6~8小時[1]。

  2、狂燥型精神分裂樣癥狀:使用氟哌啶醇5~10mg肌注,每天1~2次,或奮乃靜2~4mg,口服,每天1~3次,用安坦2mg口服,每日2次對抗錐體外系癥狀。

  3、腦水腫:積極脫水降壓,水出量略多于入水量,如腎損害不嚴重者,用20%甘露醇250ml靜注,20~30分鐘注完,之后6~8小時重復1次,若腎損害嚴重,用地塞米松5~10mg,速尿40~200mg+50%葡萄糖100ml,6~8小時給藥1次,靜脈推注。為防治應激性潰瘍可用100ml冰鹽水加去甲腎上腺素8mg,口服或鼻飼或甲氰咪胍0.2~0.4g。

  4、腦出血:小而深的出血宜保守治療,保持正常血壓和迅速糾正凝血狀態異常,當出血量超過40ml和有顯著占位效應的患者需緊急開顱減壓手術。

  5、昏迷:平躺時頭稍前傾,偏向一側,定時吸痰,保持呼吸道通暢,必要時給予機械輔助呼吸。

  6、高熱:進行血培養、C-反應蛋白檢測,腦脊液檢查,積極實施物理降溫,如酒精擦浴等,體溫超過38.5℃,可用退熱藥如撲熱息痛或非甾類抗炎藥等。合并腦水腫的高熱者用冬眠合劑配合物理降溫將體溫控制到正常。

  溫馨提示:注意預防感冒,積極防治各種感染。感冒及各種感染如急性扁桃腺炎、肺部感染、腸道感染都易誘發SLE并加重病情,注意避免皮膚直接暴露在太陽光下。SLE患者對紫外線特殊敏感(光過敏),故外出時要特別注意。

  【參考文獻:《紅斑狼瘡:從基礎到臨床》《紅斑狼瘡中西醫特色治療》】

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