肝囊腫特殊情況需及時處理

　　1.囊腫扭轉

　　當懸垂型肝囊腫發生扭轉時，患者會出現劇烈腹痛，手術可能是唯一的治療方法。此現象甚為罕見。

　　2.囊腫繼發感染

　　肝囊腫繼發感染時，患者可有肝區疼痛、發熱、血白細胞升高等炎癥表現，應及時進行抗感染治療。

　　3.囊腫繼發出血

　　少數肝囊腫的囊壁血管可自發破裂，導致囊內出血。有的患者無明顯癥狀，也有的患者會出現肝區劇烈疼痛，酷似急腹癥。若保守治療無效，應進行手術治療。

　　4.巨大肝囊腫

　　少數肝囊腫生長速度較快，當囊腫直徑超過10厘米時，醫學上稱之為巨大肝囊腫。巨大肝囊腫容易引起壓迫癥狀，會影響患者的生活和工作，應積極治療。治療方法主要有兩種：一是肝穿刺抽取液體，即在B超引導下，用細針將囊腫內的液體抽出，然后再注入酒精，使囊腫不再長大。二是肝囊腫“揭頂”手術，即在吸凈囊液后，將大部分囊壁或所有游離的囊壁切除，就像將房頂揭掉一樣。此外，肝囊腫手術也可在腹腔鏡下進行。

　　與肝囊腫差不多的病

　　1.肝囊腫與肝腫瘤

　　這也是兩個完全不同的概念。囊腫是液性占位，而腫瘤是實質性占位。一般地說，囊腫與腫瘤是很容易鑒別的。但需要警惕的是，肝囊腫與肝癌可合并存在，肝癌伴發肝囊腫的情況并非罕見。因此，肝囊腫患者不要忘記檢測血AFP，以排除原發性肝癌可能，必要時，可加做CT檢查以便明確診斷。

　　2.肝囊腫與肝膿腫

　　這是完全不同的兩個概念。囊腫的液體是稀薄的、無菌的、無細胞成分的。膿腫的液體是稠厚的、有菌的、有白細胞和壞死細胞的。肝膿腫不僅可產生肝區局部疼痛，還可引起全身炎性反應，如發熱、血白細胞升高等。在影像檢查上，肝膿腫也有特征性表現，很容易鑒別。最簡單的確診方法是在B超指引下進行肝穿刺，根據抽出液體的性質來區分。

　　3.肝囊腫與多囊肝

　　多囊肝與肝囊腫看起來很類似，也有囊壁和清亮的囊液，但在本質上，多囊肝與肝囊腫并不一樣。多囊肝的囊腫多發而密集，囊腫大小不一，多數囊中套囊。多囊肝的囊腫很少處于“靜止”狀態，生長迅速并不斷產生新的小囊腫，可使肝臟體積不斷增大。多囊肝有遺傳傾向，約50%的多囊肝患者伴發多囊腎。發現多囊肝需及時治療，但治療方法較少，手術“開窗”或“揭頂”幾乎是唯一的辦法。在各種方法無效的情況下，可以考慮肝移植。