肝損傷檢查方法

　　(一)診斷性腹腔穿刺

　　這種方法對診斷腹腔內臟器破裂，尤其是對實質性器官裂傷的價值很大。一般抽得不凝固血液可認為有內臟損傷。但出血量少時可能有假陰性結果，故一次穿刺陰性不能除外內臟損傷。必要時在不同部位、不同時間作多次穿刺，或作腹腔診斷性灌洗以幫助診斷。

　　(二)定時測定紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積

　　觀察其動態變化，如有進行性貧血表現，提示有內出血。

　　(三)B型超聲檢查

　　此法不僅能發現腹腔內積血，而且對肝包膜下血腫和肝內血腫的診斷也有幫助，臨床上較常用。

　　(四)X線檢查

　　如有肝包膜下血腫或肝內血腫時，X線攝片或透視可見肝臟陰影擴大和膈肌抬高。如同時發現有膈下游離氣體，則提示合并空腔臟器損傷。

　　(五)肝放射性核素掃描

　　診斷尚不明確的閉合性損傷，疑有肝包膜下或肝內血腫者，傷情不很緊急，病員情況允許時可作同位素肝掃描。有血腫者肝內表現有放射性缺損區。

　　(六)選擇性肝動脈造影

　　對一些診斷確實困難的閉合性損傷，如懷疑肝內血腫，傷情不很緊急者可選用此法。可見肝內動脈分支動脈瘤形成或造影劑外溢等有診斷意義的征象。但這是一種侵入性檢查，操作較復雜，只能在一定條件下施行，不能作為常規檢查。

　　肝損傷的診斷

　　開放性損傷，可根據傷口的位置、傷道的深淺與方向，診斷肝損傷多無困難。閉合性真性肝裂傷，有明顯腹腔內出血和腹膜刺激征的診斷也不難。唯對包膜下肝裂傷、包膜下血腫和中央型裂傷，癥狀與體征不明顯時診斷肝裂傷可能有困難，必須結合傷情和臨床表現作綜合分析，并密切觀察生命體征和腹部體征的變化。下列檢查方法對診斷可能有幫助：

　　(一)診斷性腹腔穿刺

　　這種方法對診斷腹腔內臟器破裂，尤其是對實質性器官裂傷的價值很大。一般抽得不凝固血液可認為有內臟損傷。但出血量少時可能有假陰性結果，故一次穿刺陰性不能除外內臟損傷。必要時在不同部位、不同時間作多次穿刺，或作腹腔診斷性灌洗以幫助診斷。

　　(二)定時測定紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積

　　觀察其動態變化，如有進行性貧血表現，提示有內出血。

　　(三)B型超聲檢查

　　此法不僅能發現腹腔內積血，而且對肝包膜下血腫和肝內血腫的診斷也有幫助，臨床上較常用。

　　(四)X線檢查

　　如有肝包膜下血腫空腔臟器損傷。

　　(五)肝放射性核素掃描

　　診斷尚不明確的閉合性損傷，疑有肝包膜下或肝內血腫者，傷情不很緊急，病員情況允許時可作同位素肝掃描。有血腫者肝內表現有放射性缺損區。

　　(六)選擇性肝動脈造影

　　對一些診斷確實困難的閉合性損傷，如懷疑肝內血腫，傷情不很緊急者可選用此法。可見肝內動脈分支動脈瘤形成或造影劑外溢等有診斷意義的征象。但這是一種侵入性檢查，操作較復雜，只能在一定條件下施行，不能作為常規檢查。