H1. 嘔吐和吞氣癥

　　1.1青春期反芻綜合征

　　必須符合以下所有各項，每周至少發(fā)生一次，2月以上方能診斷。①反復無病性反芻、反嚼或吐出食物，其特點為a.進食后很快發(fā)生，b.睡眠時不出現(xiàn)，c.對針對GERD的治療方法無效;②無干嘔;③不能以炎癥、解剖、代謝或腫瘤解釋患兒癥狀。

　　1.2 周期性嘔吐

　　必須同時符合以下二項，①2次或2次以上的持續(xù)數(shù)小時以上劇烈嘔吐或干嘔;②停止后恢復如常，正常狀態(tài)持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。

　　1.3吞氣癥

　　至少符合以下2項，①吞氣;②因胃腸脹氣導致腹脹;③反復噯氣或肛門排氣增多。一周至少1次發(fā)作，持續(xù)2周，方可診斷。過度吞入空氣通常見于焦慮癥和哮喘危象患者，吞氣癥通常為家長和患兒本人忽略，但臨床醫(yī)師必須客觀地加以識別。

　　H2.腹痛相關(guān)性功能性胃腸病

　　兒童腹痛相關(guān)性FGIDs嚴重程度以及表現(xiàn)形式變異較大，首先，兒童腹痛相關(guān)性FGID無以下癥狀和體征(“警告癥狀”)：持續(xù)性右上腹或右下腹痛、吞咽困難持續(xù)性嘔吐、消化道失血、夜間腹瀉炎癥性腸病、乳糜瀉或消化性潰瘍家族史熟睡時痛醒、關(guān)節(jié)炎肛周疾病、體重下降、生長遲緩、青春期落后、不明原因發(fā)熱。

　　2.1功能性消化不良

　　診斷必須包括以下各項，①持續(xù)或反復上腹痛或不適;②排便不緩解，大便次數(shù)、形狀無改變;③不能以炎癥、解剖、代謝或腫瘤解釋患兒癥狀。癥狀每周至少1次，2個月以上才能作出診斷。

　　2.2腸易激綜合征

　　必須具有以下各項，①腹部不適或腹痛同時有2種或2種以上以下情況，且發(fā)生時間占25%：a.排便后改善;b.伴大便次數(shù)改變;c.伴大便形狀改變。②不能以炎癥、解剖、代謝或腫瘤解釋患兒癥狀。癥狀每周至少1次，2個月以上才能作出診斷。

　　2.3腹型偏頭痛的診斷標準

　　有學者認為腹型偏頭痛、周期性嘔吐和偏頭痛是一個疾病的不同表型，臨床表現(xiàn)逐漸進展轉(zhuǎn)化。腹型偏頭痛的診斷必須具備以下各項，①發(fā)作期的劇烈臍周疼痛持續(xù)1小時以 上;②數(shù)周到數(shù)月的間歇期，期間完全正常;③腹痛影響日常生活;④伴隨以下至少2個癥狀：a.厭食;b.惡心;c.頭痛;d.畏光;e.面色蒼白。⑤不能以炎癥、解剖、代謝或腫瘤解釋患兒癥狀。12月內(nèi)至少2次以上發(fā)作才能作出診斷。

　　2.4兒童功能性腹痛

　　兒童腹痛相關(guān)性 FGIDs嚴重程度以及表現(xiàn)形式變異較大，因此。將原有“功能性腹痛”分列為兩部分：兒童功能性腹痛(FAP)和兒童功能性腹痛綜合征(FAPS)。 FAP的診斷標準為：①間歇性或持續(xù)性腹痛;②未達到其他FGIDs的診斷標準;③不能以炎癥、解剖、代謝或腫瘤解釋患兒癥狀。至少每周1次，時間至少2 月方可診斷。FAPS的診斷標準為，①必須有25%的時間呈功能性腹痛，②同時伴有以下至少1項，a.失去部分日常功能;b.另外的身體不適如頭痛、肢體痛、或睡眠困難。至少每周1次，時間至少2月方可診斷。

　　H3.功能性便秘和大便失禁

　　功能性便秘是指便秘無器質(zhì)性病因者，功能性便秘和非潴留性大便失禁通常重疊，此二疾病合并為“功能性便秘”一項。

　　3.1 功能性便秘

　　年齡≥4歲不符合IBS診斷標準的兒童必須滿足以下2條或多條，①每周在廁所排便≤2次;②每周至少出現(xiàn)1次大便失禁;③有保持體位或過度克 制排便病史;④有排便疼痛或困難的病史;⑤直腸內(nèi)存在大糞塊; ⑥大塊糞便曾堵塞廁所。;至少診斷前2個月滿足上述標準,每周至少發(fā)作1次。

　　3.2非潴留性大便失禁

　　年齡≥4歲的兒童必須包括以下所有癥狀， ①每月至少有1次在不適當?shù)墓矆鏊疟?②無炎癥、解剖學、代謝性或腫瘤性疾病的證據(jù)可以解釋患者的癥狀;③沒有便潴留的證據(jù)。至少診斷前2個月滿足上述標準。