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淋巴瘤的病因主要有那些

  淋巴瘤的病因主要有那些?人類淋巴瘤最早證實的是Burkitt淋巴瘤與EB病毒感染有關,在中非此病主要發生于3~12歲的兒童,與一定氣候條件有關,可占當地兒童腫瘤的半數以上,只有5%的患者年齡超過20歲。在世界其他地區雖然也有散發的病人,但均屬較罕見的病例,通過細胞生物學技術業已證明在Burkitt淋巴瘤98%的腫瘤中可找到EB病毒的基因組,但在散發的Burkitt淋巴瘤中則只有15%~20%含有EB病毒,流行區病人EB病毒的殼抗原抗體全部陽性,且滴度高,抗原陽性的兒童中發生此種腫瘤的風險為對照組的30倍。用EB病毒感染某些猿類,可引起與Burkitt淋巴瘤相似的惡性淋巴組織增生病變。因此,目前認為本病是非洲兒童在嬰幼兒期重度和持續EB病毒感染,免疫功能受到抑制,癌基因被激活,導致B淋巴細胞惡性增殖的后果,目前認為由蚊子傳染的瘧疾僅是一種輔助因素,瘧疾感染使淋巴網狀系統發生改變,對病毒的觸發癌變作用易感,B細胞的感染受T淋巴細胞控制,病毒的核蛋白質(如EBNA-2,EBNA-3)和膜蛋白(如LMP-1)可誘導B細胞增殖。淋巴瘤的病因主要有那些?

  在HD患者中EB病毒感染也較常見,但二者之間的關系目前尚不清楚。EB病毒感染與鼻咽癌及傳染性單核細胞增多癥相關,文獻中已有很多報道HD可與后者并存或發生于先前患過傳染性單核細胞增多癥的病人。最近的研究通過PCR技術發現50%的R-S細胞表面有EB病毒的基因組成其殼RNA,在混合細胞型最為多見。因我國淋巴瘤與EB病毒的關系也很受重視,由于我國為EB病毒的高感染區,正常人群中EB病毒的感染率很高。

  另一重要發現是成人T細胞淋巴瘤的病毒病因。早在1987年Gallo等從一例蕈樣霉菌病腫瘤組織中分離到C型RNA病毒,稱之為T細胞白血病淋巴瘤病毒(HTLV-1),這是一種很特殊的反轉錄病毒,核心為單股的RNA,外有包膜,病毒有核心蛋白,包膜蛋白及酶蛋白(包括病毒的多聚酶和逆轉錄酶)3種結構蛋白質。經Gall等證明與以后法國學者Montagnier分離的AIDS病毒近緣(人獲得性免疫缺損病毒,HIV),至今,已在近10名T細胞淋巴瘤患者的腫瘤標本中分離到這種病毒(HTLV),認為是一種高度特異性的病毒。與此同時,日本學者根據對成人T細胞淋巴瘤的流行病學調查,發現高發于四國南部和九州,發病高峰在夏季。患者多從事農業,漁業與林業,并常有過去營養條件差容易受到熱帶病感染等因素,考慮很可能與病毒和(或)絲蟲病感染有關。他們也獨立地分離出RNA病毒,稱之為ATLV,經過研究ATLV與HTLV相同,也是成人T細胞淋巴瘤/白血病的致病因素。但通過大量血清學研究,我國的T細胞淋巴瘤與HTLV-1(或ATLV)并無肯定關系,迄今,我國僅有4例與HTLV-1(或ATLV)有關的病例報道。

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