胃出血的診斷對(duì)于我們的健康非常關(guān)鍵，如果我們可以及時(shí)的把握住患者的病情變化，找到治療辦法，對(duì)于患者的健康非常關(guān)鍵，我們知道胃出血對(duì)于患者的健康危害性很多，因此我們有必要及時(shí)的判斷出胃出血的嚴(yán)重程度，同時(shí)還需要做其他的檢查，下面我們一起看看如何正確的診斷胃出血患者。

　　診斷胃出血的嚴(yán)重程度

　　1、測(cè)量脈搏：根據(jù)脈搏的次數(shù)判斷出血是極常用的方法。成年人平時(shí)脈搏在每分鐘60～100次，當(dāng)出血時(shí)，心臟代償性增加收縮次數(shù)。出血量不一樣，心臟代償程度也不一樣，一般每分鐘超過(guò)100次以上提示失血量在600～1000毫升，如每分鐘超過(guò)120次，則提示出血量在1000毫升以上。

　　2、觀察瞼結(jié)膜以及口唇等外周情況：瞼結(jié)膜的蒼白程度反映血色素的高低，從而也可確定失血量的情況，此外，急性失血較多時(shí)，還表現(xiàn)為口唇及面色蒼白。

　　3、根據(jù)嘔血量及黑便的多少確定出血量：作為患者和家屬準(zhǔn)確地報(bào)告嘔血或黑便的次數(shù)及量，對(duì)醫(yī)生判斷出血量有幫助。當(dāng)短時(shí)間內(nèi)多次嘔血或黑便則提示大出血，且仍在繼續(xù)出血。如黑便為每日1次，且量少而成形則提示小量出血且出血較慢。把嘔血和黑便總量相加就能對(duì)出血量有個(gè)初步估計(jì)，但還應(yīng)考慮到胃腸道內(nèi)還有積存的出血未被排出。

　　4、測(cè)定血色素和紅細(xì)胞：通過(guò)查血色素和紅細(xì)胞能確定血色素的情況，在出血早期可能由于血液濃縮血色素比實(shí)際略高，出血6小時(shí)后復(fù)查的血色素意義重大，能準(zhǔn)確地反映貧血程度。根據(jù)血色素的變化確定出血量的多少，并能判斷是否在繼續(xù)出血。一般失血400毫升，血色素下降1克，如一個(gè)人平時(shí)血色素為12克，出血后查為9克，估計(jì)失血量為1200毫升左右。如果繼續(xù)復(fù)查血色素為7克，則提示仍在繼續(xù)出血。

　　5、測(cè)量血壓：失血早期由于外周血循環(huán)代償性收縮，使血液回流至主要的臟器和血管內(nèi)，此時(shí)測(cè)血壓正常或偏高。因此出血早期的血壓不能反映失血的情況，但發(fā)現(xiàn)血壓下降則有價(jià)值，提示出血量較大，需要補(bǔ)充血容量或輸血。當(dāng)血壓下降至12/9kPa(千帕)以下時(shí)則提示休克狀態(tài)，需要馬上輸血輸液補(bǔ)充血容量。如血容量得不到補(bǔ)充，且仍繼續(xù)出血，則血壓還會(huì)下降。長(zhǎng)時(shí)間的休克(休克【譯】：是機(jī)體由于各種嚴(yán)重致病因素引起的急性有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致的以神經(jīng)-體液因子失調(diào)與急性循環(huán)障礙為臨床特征的臨床綜合征。)狀態(tài)，可導(dǎo)致重要臟器的損害和功能衰竭，如腎功能衰竭，昏迷甚至死亡。

　　胃出血需做的檢查項(xiàng)目

　　1、X線檢查：可了解出血部位與病變性質(zhì)。

　　2、胃鏡檢查：對(duì)出血部位與病因常可作出迅速而正確的診斷，已列為首選檢查方法。

　　3、選擇性動(dòng)脈造影：為上述診斷未能確診時(shí)補(bǔ)充檢查，對(duì)血管畸形更有診斷價(jià)值。

　　4、放射性核素顯象：探測(cè)標(biāo)記物自血管外溢的情況，可發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血病灶。

　　5、含線膠囊試驗(yàn)：對(duì)十二指腸遠(yuǎn)端與近端空腸病變引起出血的定位有一定價(jià)值。

　　溫馨提示：要注意減少誘發(fā)因素，包括戒煙、不飲烈性酒，加強(qiáng)自我保健，注意生活飲食規(guī)律。同時(shí)，盡可能少服用對(duì)胃粘膜有損傷的藥物，如必須服用，應(yīng)加服H2受體拮抗劑或堿性抗酸劑、胃粘膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑等。凡潰瘍病復(fù)發(fā)次數(shù)多、潰瘍愈合慢、曾出現(xiàn)并發(fā)癥(如上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻)的病人應(yīng)堅(jiān)持維持治療。

　　【參考文獻(xiàn)：《中華胃腸病學(xué)》、《脾胃病知識(shí)問答》】