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如何預防性紅斑狼瘡復發

  臨床很多疾病在治愈后都會復發,紅斑狼瘡就是其中的一種,紅斑狼瘡是一種主要侵犯結締組織自身免疫性疾病,可以累及全身各個系統的組織器官,從而引起多臟器病變。它是世界公認的難治病,還在于紅斑狼瘡較易復發。那么預防紅斑狼瘡復發的措施有哪些呢?我們聽聽專家給大家做出的介紹。

  一、早期明確診斷,及時正確治療

  由于系統性紅斑狼瘡系多種自身抗體作用于多系統多臟器,臨床表現多樣,常導致誤診。早期易誤診為風濕病、類風濕性關節炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、結核性胸膜炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、心包炎、心肌炎、精神病、癲癇、皮膚病等。

  特別在早期,多數病人初發癥狀僅有發熱,關節痛,所以誤診風濕、類風濕的較多。為了早期診斷,醫生應對本病有高度警惕,熟悉臨床表現,在發病后盡可能短期內意識到紅斑狼瘡的可能而做相應的檢查。ANA是篩選系統性紅斑狼瘡的最好指標,幾乎所有的紅斑狼瘡患者ANA均為陽性,而且滴度較高;抗雙鏈 DNA抗體和抗Sm抗體對紅斑狼瘡診斷具有高度特異性。

  二、避免誘發因素。常見的誘發因素有

  1、日光曝曬、紫外線照射。有狼瘡素質的人,由于陽光或紫外線照射作

  2、寒冷刺激。狼瘡病人最易患感冒。寒冷刺激可導致本病復發,氣候變化或季節轉換時要隨時加減衣服,冬季外出應戴帽、手套,以防受涼。

  3、制劑誘發。有的狼瘡患者發病明顯與制劑有關,如青霉素、磺胺類、保泰松、肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、氯丙嗉、苯妥英鈉、異煙肼、口服避孕醫等,可使處于緩解期的紅斑狼瘡患者進入活動期和實驗室改變。

  4、妊娠與分娩

  系統性紅斑狼瘡好發于生育年齡女性,其生育能力與正常人相同。但是,病人懷孕,必須慎重從事。因為系統性紅斑狼瘡與妊娠有互相不利影響。紅斑狼瘡患者懷孕胎兒異常發生率比正常人群高。患者在妊娠頭三個月可發生流產,特別是處在活動期狼瘡腎炎患者,有50%的孕婦發生流產,2/3左右的孕婦出現早產或死胎。

  反之,妊娠對紅斑狼瘡的影響也很大,大約有半數以上的患者在懷孕末三個月和產后數月內病情加重或復發。病情處于緩解期的紅斑狼瘡孕婦復發的機會少些,活動期的紅斑狼瘡孕婦其病情惡化比緩解期高得多。妊娠對系統性紅斑狼瘡最為嚴重的影響是腎臟的損害。因此,處于生育期的已婚婦女能否妊娠,何時可以妊娠,妊娠后應該注意什么問題,不能妊娠的患者需采取什么避孕措施等,必須接受專科醫生指導。

  三、及時抓住系統性紅斑狼瘡復發的先兆

  系統性紅斑狼瘡的緩解與復發是相互對立的兩個方面,對立雙方在一定條件下是可以互相轉化的。我們可以尋找,捕捉和創造使病情緩解的有利因素和避免或消除復發的不利因素。及時抓住復發的早期征兆,及早進行制劑治療和加強自我保護,不等“火種”燃燒就將其撲滅。定期進行免疫學檢查至關重要,有條件的病人在緩解期可以每隔半年至一年檢測一次ANA和抗DNA抗體。

  病人在病情復發前三個月內其指標即有不同程度增高,此時如能給予中醫治療,可以控制使病情不復發或即使復發也能得到及時治療。沒有條件定期進行免疫學檢查的病人,憑自我感覺可以估計有無復發的可能,如原有的癥狀如關節痛、發熱、乏力等重新出現應及早就診,進行必要的檢查,如有活動應及時采取措施。

  四、 進行心理治療,鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心

  心理治療是系統性紅斑狼瘡治療中的重要組成部分。紅斑狼瘡病人常見有脫發、面部皮疹,加上長期使用糖皮質激素產生的副作用,如肥胖、滿月臉、水牛背等外表上的變化;長期疾病折磨,對病人思想情緒影響很大。年輕女性感到無臉見人,思想包袱沉重,甚至有悲觀厭世情緒。長期心理失衡,對本病治療十分不利。

  人在生病時保持良好情緒對疾病的轉歸非常重要,甚至能起到制劑起不到的作用。保持樂觀向上的情緒,精神免疫作用活動旺盛,機體抗病能力強,康復就快;反之,情緒緊張,憂心忡忡,則免疫能力低下,內在抗病機能得不到充分調動,病情纏綿康復就慢。心理緊張或不良情緒可以誘發紅斑狼瘡復發。

  醫生在紅斑狼瘡心理治療中占主導地位。首先要建立良好的醫患關系,醫生要成為病人的知心朋友,病人才會敞開心扉,這樣有利于找到病人的思想癥結。幫助病人樹立戰勝疾病的信心,強化其克服病痛的堅強意志,調動其主觀能動性,排除各種消極因素;引導病人培養廣泛的生活情趣,陶冶情操,在各種文體活動中尋找人生樂趣,讓歡樂愉悅的心情占據精神生活空間,最大限度調動免疫機制的抗病效能;指導病人培養堅毅性格,勇敢面對現實,處理好生活中的意外事件等,都是心理治療中不可缺少的內容。

  溫馨提示:對于任何疾病,提前做好預防是必要的,系統性紅斑狼瘡也不例外。系統性紅斑狼瘡是現在最常見的一種紅斑狼瘡,它多發于20~40歲的女性身上,預防作為系統性紅斑狼瘡治療的一部分,是每位護理人員和家屬都必須注意的重視的。因此早期預防系統性紅斑狼瘡顯得尤為重要。

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