診斷
根據典型的肛門瘙癢史，結合臨床癥狀、體征，對本病不難診斷，但要明確病因則比較困難。一般肛門局部有原發病變為繼發性瘙癢癥，否則為原發性瘙癢癥。此外還應進行全身體檢，有針對性地作必要的實驗室檢查，如血、尿、大便常規，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和涂片等檢查。
根據病因可分為原發性瘙癢和繼發性瘙癢。
(一)原發性瘙癢
原發性瘙癢不伴有原發性皮膚損害，以瘙癢為主要癥狀。
(二)繼發性瘙癢
繼發性瘙癢癥產生于原發性疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發病變，瘙癢常是原發病變的一個癥狀。如肛瘺、肛門濕疹、濕疣、神經性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。
鑒別
肛門瘙癢一旦出現繼發性皮損，則需根據病史與下列疾病進行鑒別：
(1)蕁麻疹：有特異性皮損(風團)及病程演變過程。
(2)蟲咬癥：典型皮損為風團樣丘疹，頂端有小皰，多無全身癥狀。
(3)藥疹：有明確的服藥吏，有一定的潛伏期，皮損突然發生，除固定型藥疹外，多對稱分布。
(4)疥瘡：有接觸傳染史、好發部位及典型皮損，若能查到疥螨即可確診。