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小兒漏斗胸

  漏斗胸(funnelbreast)為最常見的先天性胸骨畸形,約占胸壁畸形的85%左右,是胸廓全體發生變形的一種畸形。為胸骨向下凹陷,與其相連的肋軟骨也隨之向背側凹陷,多從第3肋軟骨開始到第7肋軟骨,在胸骨劍突上為凹陷的最低點,漏斗胸嚴重者胸骨最深凹陷可觸及脊柱,劍突的前端向前方翹起,肋弓部向外突出,形成船樣或漏斗樣畸形。

  出現漏斗胸的病因主要有以下幾個方面,請看具體介紹

  一、發病原因

  漏斗胸畸形的原理尚未明確,大多數人認為漏斗胸是胸骨體(特別是劍突根部)及其相應兩側第3~6肋軟骨向內凹陷,致使前胸壁狀似漏斗狀的胸廓異常現象,是胸壁最常見的先天性畸型,漏斗胸的患者肋骨及肋軟骨生長過長,將胸骨下端向內頂入,而造成在外觀上呈現胸前壁向內凹陷情形,使胸腔空間變小,并且壓迫到心臟及肺臟,而心肺的功能也會受到影響。

  二、遺傳因素

  男性較女性多見,有報道男女之比為4∶1,屬伴性顯性遺傳。有家族史者漏斗胸的發生率是2.5‰,而無家族史者,漏斗胸的發病率僅1.0‰。漏斗胸的原因不明,認為與遺傳有關。

  三、生理因素

  有人認為此畸形是由于肋骨生長不協調,下部較上部小,擠壓胸骨向后而成;亦有認為是因膈肌纖維前面附著于胸骨體下端和劍突,在膈中心腱過短時將胸骨和劍突向后牽拉所致。

  四、其他因素

  1、多認為漏斗胸是由于下胸部的肋骨和肋軟骨生長發育過度,擠壓胸骨移位代償性向后移位所致。

  2、有人認為是膈肌發育異常,膈肌中心腱縮短,膈肌功能性異常,但膈肌發育異常理論尚未得到充分證實。

  3、呼吸道梗阻使得患兒出現吸氣性呼吸聞難而用力吸氣,呼吸肌牽拉胸壁向后運動,長時間就會形成漏斗胸。

  漏斗胸的原因不明,認為與遺傳有關。還有可能此畸形是由于肋骨生長不協調,下部較上部小,擠壓胸骨向后而成;亦有認為是因膈肌纖維前面附著于胸骨體下端和劍突,在膈中心腱過短時將胸骨和劍突向后牽拉所致。

  溫馨提示:年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的,隨著年齡的增長,漏斗胸逐漸不對稱,胸骨往往向右側旋轉,右側肋軟骨的凹陷往往較左側深,右側乳腺發育較左側差,后胸部多為平背或圓背,脊柱側彎隨年齡逐漸加重,嬰幼兒脊柱側彎可不明顯,青春期以后脊柱側彎較明顯。

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