檢查項(xiàng)目

　　1.腦脊液檢查

　　蛋白升高，細(xì)胞數(shù)不高或輕度升高呈“蛋白-細(xì)胞分離”。

　　2.合并感染時(shí)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類可增高

　　3.嚴(yán)重病例

　　心電圖有異常，常見竇性心動(dòng)過速和T波改變，QRS波電壓增高。

　　4.電生理檢查

　　運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)減慢、失神經(jīng)或軸索變性的證據(jù)。早期可能僅見F波或H反射延遲或消失(F波異常代表神經(jīng)近端或神經(jīng)根損害，有助于診斷節(jié)段性病變，應(yīng)檢查多根神經(jīng))。脫髓鞘病變可見NCV減慢、遠(yuǎn)端潛伏期延長、波幅正常或輕度異常，軸索損害表現(xiàn)遠(yuǎn)端波幅減低。

　　5.腓腸神經(jīng)活檢

　　可見脫髓鞘和炎性細(xì)胞浸潤。此結(jié)果僅作診斷的參考。

　　鑒別

　　1、脊髓灰質(zhì)炎

　　發(fā)熱數(shù)日后, 體溫未完全恢復(fù)正常時(shí)出現(xiàn)癱瘓，常累及一側(cè)下肢，無感覺障礙和腦神經(jīng)受累。病后3周可見CSF細(xì)胞蛋白分離, 注意鑒別。

　　2、低血鉀性麻痹

　　GBS多有病前感染史和自身免疫反應(yīng)，低血鉀型周期性癱瘓則有低血鉀、甲亢病史。前者急性或亞急性起病, 進(jìn)展不超過4周，四肢癱常自雙下肢開始,近端較明顯，后者起病快(數(shù)小時(shí)~1天),恢復(fù)快(2~3天，) 四肢弛緩性癱。GBS可有呼吸肌麻痹、腦神經(jīng)受損、感覺障礙(末梢型)及疼痛，低血鉀型周期性癱瘓無。GBS腦脊液蛋白細(xì)胞分離，電生理檢查早期F波或H反射延遲,運(yùn)動(dòng)NCV減慢，低血鉀型周期性癱瘓正常，電生理檢查EMG電位幅度降低,電刺激可無反應(yīng)。GBS血鉀正常，低血鉀型周期性癱瘓血鉀低, 補(bǔ)鉀有效。

　　3、功能性癱瘓

　　根據(jù)神經(jīng)體征不固定、腱反射活躍和精神誘因等鑒別。