鎖骨骨折如何診斷
1. 鎖骨呈S形
近端與胸骨柄形成胸鎖關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端與與肩峰形成肩鎖關(guān)節(jié)acromioclavicular joint，外側(cè)有喙鎖韌帶固定鎖骨;
2.鎖骨與其他長(zhǎng)管狀骨骨化方式不同
鎖骨最初骨化方式為膜內(nèi)成骨。胚胎發(fā)育中鎖骨有兩個(gè)骨化中心，鎖骨內(nèi)外端各有一個(gè)繼發(fā)骨骺，內(nèi)側(cè)骨骺18歲左右出現(xiàn)，23 歲左右閉合，是長(zhǎng)管狀骨中最晚閉合的骨骺，外側(cè)骨骺18歲作用出現(xiàn)，并很快閉合。如果沒(méi)有正常融合就會(huì)形成先天性鎖骨假關(guān)節(jié)畸形。
3.鎖骨的肌肉起止點(diǎn)
鎖骨外1/3是斜方肌的止點(diǎn)，也是三角肌的起點(diǎn);鎖骨內(nèi)1/3后緣是胸鎖乳突肌的起點(diǎn)，胸大肌鎖骨頭起自鎖骨前緣，鎖骨下肌起于胸骨柄和第一肋至于鎖骨下面。
診斷
1.臨床評(píng)估
由直接暴力或者間接暴力導(dǎo)致骨折，腫脹、疼痛(觸痛、活動(dòng)疼痛)、畸形，鎖骨中段骨折后，胸鎖乳突肌牽拉近折段向后上方移位，胸大肌上份肌束及重力牽拉遠(yuǎn)折段向下移位。鎖骨中段骨折后，胸鎖乳突肌牽拉近折段向后上方移位，胸大小肌肩胛下肌牽拉遠(yuǎn)折段向前下移位，由胸大小肌肩胛下肌和鎖骨下肌牽拉出現(xiàn)重疊移位。
2.影像學(xué)評(píng)估
鎖骨正位片。
3.合并損傷評(píng)估
鎖骨骨折移位明顯者可以發(fā)生臂叢神經(jīng)損傷，鎖骨外端骨折移位明顯者多合并喙鎖韌帶斷裂。鎖骨后有臂叢神經(jīng)及鎖骨下血管通過(guò)，注意檢測(cè)神經(jīng)及血管情況。