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宮腔息肉的檢查方法

  一、檢查

  1、婦科檢查

  急性炎癥,可見宮頸充血水腫或糜爛,有膿性分泌物自宮頸管排出,觸動宮頸時可有疼痛感,或見宮頸口有膿性分泌物,觸診宮頸較硬如為宮頸糜爛或息肉,可有接觸性出血。

  2、病理檢查

  可見息肉中央為一纖維結締組織形成的縱軸,其中血管多而密集,外有宮頸固有的組織,包括腺體與間質,表面為宮頸粘膜覆蓋,組織成分和結構基本上與正常宮頸組織相同,此為典型的息肉組織相。

  3、陰道鏡所見

  根據宮頸息肉表面被覆的上皮不同,陰道鏡下有2種圖像。

  (1)屬宮頸管粘膜過度增生堆集而形成者,陰道鏡下息肉呈鮮紅色,有一定光澤,單發者有一較細的蒂,多發者呈簇狀,基底較寬,蒂較短。涂3%醋酸后表面可見水腫之柱狀上皮,但不像糜爛出現ldquo;葡萄串rdquo;改變。整個息肉表面似有一層極薄的包膜,反光性好。

  (2)起源于宮頸陰道部表面被覆鱗狀上皮的息肉,息肉為粉紅色,從宮頸鱗狀上皮區突出,基底較寬,也有少數有一較細的蒂,質地較韌,涂3%醋酸后上皮略呈白色改變,數秒鐘后即恢復原狀。前者較軟,質脆,觸之易出血,后者較硬,不易出血。 .

  4、宮頸刮片

  宮頸巴式涂片是過去的檢查宮頸息肉方法,一級是完全正常,二級是有異常,可能是炎癥,也可能是早期宮頸癌前病變。還應進一步檢查明確,最佳方法就是TCT超薄細胞檢測,其不但能發現宮頸息肉前低度病變及早期癌,還能準確對滴蟲、霉菌、細菌、人乳頭瘤病毒及皰疹病毒感染進行診斷。

  5、宮頸活檢

  宮頸息肉病情較重者可做宮頸活檢,以明確診斷當婦科常規檢查用陰道窺器暴露宮頸時,所見的息肉外形大小不等,形狀不一。

  二、鑒別

  與以下疾病鑒別。

  1、與早期宮頸癌相鑒別

  宮頸癌早期有血性自帶或接觸出血,可有乳頭狀突起。而宮頸息肉則為扁平或水滴樣紅色贅生物,質軟而脆,易出血,蒂細長。通過宮頸活體組織病理檢查即可確診。

  2、應與粘膜下子宮肌瘤相鑒別

  粘膜下肌瘤是突向子宮腔內生長的子宮肌瘤,由于肌瘤表面覆蓋著子宮內膜,增加了子宮內膜面積,且在宮腔內占位,影響經血排出,因此可引起子宮異常收縮,發生痛經,并伴有月經量多及周期紊亂。有1/3的患者可伴發不孕,約占肌瘤總數的10%左右,是子宮肌瘤的一種。

  宮頸息肉導致不孕癥由子宮粘膜表面突出于宮腔,其蒂長時。在子宮收縮后可將肌瘤排出宮頸外懸于陰道內。一般肌瘤都有蒂在宮腔,觸診較硬較圓;而宮頸息肉有蒂與宮頸相連,質地軟,大者可露于頸外口。

  3、與子宮肌瘤鑒別

  多無癥狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛。

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