中醫認為產后甲狀腺炎是外感風熱,疫毒之邪,內傷七情所致。由于風熱、疫毒之邪侵入肺衛,至衛表不和而見惡寒、發熱、出汗、咽干而痛、周身酸楚、怠倦乏力等。風熱挾痰結毒,用之于頸前,則見癭腫而痛,結聚日久易致氣血阻滯不暢,導致痰瘀毒邪互結,氣郁化火,肝火上炎,擾亂心神。可見心悸、心煩,肝陽上亢,陽亢風動可見雙手顫抖、急躁易怒等,肝失疏泄,沖任失調,故女子可見月經不調,經量稀少等。若反復不愈,病程日久者可出現陰盛陽衰之癥,如怕冷、神疲懶動、生地懶言、虛浮等癥。下文為產后甲狀腺炎的病理簡析,供您參考。
1.自身免疫已證明本病與自身免疫關系密切
妊娠早期(前3個月)TPOAb陽性者,產后甲狀腺炎發病率高達30%~50%。產后TPOAB水平 高者往往提示其產后免疫反彈現象及免疫介導的甲狀腺破壞程度嚴重。近些年也有人注意到妊娠早期自然或擇期流產(包括異位妊娠)后1年內可發生甲狀腺炎,類似于產后甲狀腺炎,且在妊娠前抗體陽性者較抗體陰性者發生流產危險性高2倍。非足月妊娠的體內免疫學變化足以使患者發生產后甲狀腺炎。
2.遺傳研究表明,本病具有HLA抗原多態性
大量的臨床及實驗室研究也提示Hashimoto甲狀腺炎與本病可能存在共同病因。HLA抗原與產后甲狀腺炎發病相關性的解釋可能為:
(1)該病位點與HLA位點連鎖不平衡。也可能HLA在疾病過程中起直接作用。
(2)HLA的多態性可能是對抗原呈遞細胞呈遞特殊系列抗原肽能力的一種影響因素,因而可調節疾病的易感性。
3.碘過量碘可誘發產后甲狀腺炎
甲狀腺功能減退最容易發生在日攝碘量高于其日需要量的有本病病史的婦女。
產后甲狀腺炎發生的原因,一般認為,在妊娠期,母體出現免疫耐受(CD4陽性細胞比例下降,NK細胞活動受抑制等),允許接受胎兒移植。而產后母體免疫減弱的有關問題,包括胎盤因子及胎兒抑制性T細胞活性等問題尚未了解。產后這種抑制作用的減弱使免疫反應加劇,即產后出現的體液及細胞免疫的反彈介導了產后甲狀腺炎的發生。病人在妊娠期多有甲狀腺抗體的檢出,表明先前存在有亞臨床型自身免疫性甲狀腺炎,產后惡化了這種異常。