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成人房室缺

  1.成人房室缺臨床表現

  單純房間隔缺損在兒童期大多可無癥狀,因此不易早期發現,除非請專科醫生進行檢查。隨年齡增長癥狀逐漸明顯,較早期的主要癥狀是活動時呼吸困難。隨著病情的加重,可發生室上性心律失常,如有房性早搏患者可出現心悸。

  (1)、原發孔型房間隔缺損的癥狀

  輕度活動后心悸、氣急,呼吸道經常發生感染。部分性和完全性房室管畸形上述癥狀出現較早,常發生在嬰兒期和兒童期,病程進展快,早期出現心臟擴大和嚴重的肺部充血。

  (2)、病兒發育遲緩,胸廓隆起

  除原發孔型房間隔缺損外,在心尖部聽到收縮期吹風樣雜音,向左腋下傳導。

  2.人房室缺成人室缺的原因

  室間隔缺損在左、右心室之間存在一直接開口。按國內統計,在成人先天性心臟病中,室間隔缺損僅次于房間隔缺損占第二位,近年來國內兒科先天性心臟病手術治療開展較普遍,成人室間隔缺損患者相應減少。成人室間隔缺損病理解剖:室間隔缺損解剖上一般可分為4型:I嵴上型,缺損在肺動脈瓣下,常合并有主動脈瓣關閉不全,此型少見約占5%;II型為嵴下型或膜部缺損,為最常見的類型占80%左右;III型為房室通道型;IV型為肌型缺損,后兩型均較少見。

  成人室間隔缺損病理生理:室間隔缺損必然導致心室水平的左向右分流。

  其血流動力學效應為

  ①肺循環血量增多。

  ②左室容量負荷增大。

  ③體循環血量下降。

  由于肺循環血量增加,肺動脈壓力增高,早期肺血管阻力呈功能性增高,隨著時間推移,肺血管發生組織學改變,形成肺血管梗阻性病變,可使右心壓力逐步升高超過左心壓力,而轉變為右向左分流,形成Eisenmenger綜合征。

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