由于初起病變所在的部位不同，而將脊椎結核分為四型。
1.中心型
病變起于椎體中心松質骨，椎體破壞后塌陷呈楔形，此型應與椎體腫瘤特別是轉移癌鑒別。
2.骨骺型
最常見，往往相鄰椎體骺部同時受累，早期X線攝片顯示間盤狹窄，約占脊椎結核75%病例。
3.骨膜下型
常見于胸椎椎體前緣，膿腫在前縱韌帶和骨膜下，縱向廣泛剝離，多椎體前緣被破壞;這類型應與胸主動脈瘤侵蝕椎體相鑒別。
4.附件型
系指病變原發于棘突、橫突、椎板或上下關節突的致密骨處。CT問世之前，X線常規攝片所見本類型僅占脊椎結核的0.2%～2%，應與椎體附件腫瘤特別是脊椎轉移瘤鑒別。