惡性黑色素瘤病變90%多發(fā)生于皮膚，多見于足底、小腿、指(趾)間、手掌、指甲下、甲溝、頭皮、頸部和外陰部等，也可發(fā)生在軀干皮膚。這些部位很容易患黑色素瘤，為此我們要引起高度重視。目前臨床上治療黑色素瘤的方法主要有外科治療、放射治療等，可能同時聯(lián)合幾種治療方法。下面將就黑色素瘤的治療措施進行詳細介紹。

　　一、外科治療

　　1、活檢手術

　　對疑為惡性黑色素瘤者，應將病灶連同周圍0.5cm～lcm的正常皮膚及皮下脂肪整塊切除后作病理檢查，如證實為惡性黑色素瘤，則根據(jù)其浸潤深度，再決定是否需行補充廣泛切除。一般不作切取或鉗取活檢，除非病灶已有潰瘍形成者，或因病灶過大，一次切除要引起毀容或致殘而必須先經(jīng)病理證實者，但切取活檢必須與根治性手術銜接得越近越好。世界衛(wèi)生組織惡性黑色素瘤診療評價協(xié)作中心在一組前瞻性分析中認為切除活檢非但對預后沒有不良影響，而且通過活檢可了解病灶的浸潤深度及范圍，有利于制訂更合理、更恰當?shù)氖中g方案。

　　2、原發(fā)病灶切除范圍

　　老觀點主張切除病變時一定包括5厘米的正常皮膚已被摒棄。大多數(shù)腫瘤外科學家對薄病變，厚度為≤1mm，僅切除瘤緣外正常皮膚1cm，對病灶厚度超過1mm者應距腫瘤邊緣3cm～5cm處作廣泛切除術。位于肢端的惡性黑色素瘤，常需行截指(趾)術。

　　3、區(qū)域淋巴結清除術

　　(1)適應癥

　　在美國大多數(shù)腫瘤外科醫(yī)生持如下治療態(tài)度：①病變厚度≤1mm者，轉(zhuǎn)移率甚低，預防性淋巴結清掃術不能指望其能改變遠期預后;② 病變厚度>3.5cm～4mm者隱匿性遠處轉(zhuǎn)移的可能性高，遠期存活率也相對的低(20%～30%)，即使做了預防性淋巴結清除術亦難望在存活率上會出現(xiàn)有意義的提高。盡管如此，主張只要尚無遠處轉(zhuǎn)移灶可查，便應做預防性淋巴結清除術者大有人在;③厚度介于上述二類之間的病變，隱匿性淋巴結轉(zhuǎn)移率相當高，是做預防性淋巴結清除術可望提高生存期最佳對象。

　　(2)區(qū)域淋巴結清除的范圍

　　頭頸部惡性黑色素瘤作頸淋巴結清除時，原發(fā)灶位于面部者應著重清除腮腺區(qū)，頦下及頜下三角的淋巴結;如病灶位于枕部，重點清除頸后三角的淋巴結。發(fā)生于上肢的惡性黑色素瘤需行腋窩淋巴結清除，發(fā)生在下肢者應做腹股溝或髂腹股溝淋巴結清除術。發(fā)生于胸腹部的惡性黑色素瘤則分別作同側(cè)腋窩或腹股溝淋巴結清除術。

　　4、姑息性切除術

　　對病灶范圍大而伴有遠處轉(zhuǎn)移等不適于根治性手術者，為了解除潰瘍出血或疼痛，只要解剖條件許可，可考慮行減積術或姑息性切除。

　　二、放射治療

　　除了某些極早期的雀斑型惡性黑色素瘤對放射治療有效外，對其他的原發(fā)灶一般療效不佳。因此對原發(fā)灶一般不采用放射治療，而對轉(zhuǎn)移性病灶用放射治療。目前常用放射劑量為：對淺表淋巴結、軟組織及胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶，每次照射量≥500cCy，每周2次，總量2000～4000cCy，對骨轉(zhuǎn)移灶每次200～400cCy，總量3000cCy以上。

　　溫馨提示

　　對于惡性黑色素瘤疾病最好是選用手術治療，早期黑色素瘤的常規(guī)治療方法是手術切除腫瘤及部分周圍正常組織。