由于X線的精確性和客觀性，因為被認為是目前股骨頭壞死最重要的判斷標準。一般發病初期患者股骨頭內有大面積水滴樣改變，通過X線可清楚看到患處存在多個類似水滴狀痕跡被蒸發后的狀態，是判斷該病的主要依據之一。其次，硬化癥表現為在股骨頭內各個部位，通常在股骨頭壞死的I、II、Ⅲ期中均可見，也有助于確診。
X線診斷股骨頭壞死的7大憑據
1、低密度癥
一般指股骨頭內有大面積水滴樣改變，水滴征改變區內的骨小梁消失，一般為股骨頭壞死初期表現。
2、修復癥
因股骨頭內部分硬化性死骨吸收縮小，其周圍顯示疏松帶，硬化性死骨被吸收外側范圍內低密度透光區縮小，股骨頭骨密度均勻，以上變化是形成新骨的修復表現。
3、斷裂癥
可見股骨頭軟骨下斷裂，透亮帶狀改變為一處或多處裂縫樣，通常為股骨頭早期塌陷的征象，屬于股骨頭壞死I期。
4、水滴癥
股骨頭內有多個類似水滴狀痕跡被蒸發后的呈現狀態，也稱股骨頭面包圈樣改變，一般為股骨頭壞死初期特征。
5、新月癥
可表現為股骨頭頂部呈半月狀，軟骨下斷裂，股骨頭軟骨下骨小梁與軟骨分離，可見新月狀斷裂透亮區征象。其中蛙式位X片中，股骨頭外上側顯示的最為清楚。由此可判斷患者為股骨頭壞死I期。
6、變形癥
死亡骨細胞在股骨頭內被吸收，股骨頭外型被破壞，股骨頭呈塌陷表現，且較為扁平和肥大征象，屬于股骨頭壞死的II或Ⅲ期特點。
7、硬化癥
表現為在股骨頭內各個部位，一處或多處的片狀或帶狀硬化性高密度骨質改變。通常在股骨頭壞死的I、II、Ⅲ期中均可見。
溫馨提示
CT發現股骨頭壞死早于X線平片，即使在壞死早期，股骨頭完整無碎裂或有輕微的碎裂，星芒結構就已發生扭曲。所以當通過X線無法判斷股骨頭壞死時，可采用CT檢查來幫助確診。CT檢查在顯示骨壞死區內增生、硬化、碎裂和囊性變等，比常規X線更為清晰，可顯示常規X線不能檢查出的病變，即能從立體形態上對病灶進行定位，對治療方案有指導意義。
【參考文獻：《X線讀片掌中寶》《X線讀片指南》】