一般情況下對于肝腹水這種嚴重并發癥的診斷,無論是患者還是醫生都比較依賴于醫院的專業儀器,也正是因為這種情況的存在,因此當前加深對于肝腹水的常識認知十分必要。下文介紹如何診斷肝腹水。
1、腹水初步評估詳盡的病史
體格檢查,包括仰臥位扣診檢查脅部濁音增加,以及移動性濁音(>1500ml游離液體);腹部超聲可用以檢出肥胖患者的腹水,可以指示有多處腹部手術疤痕以及有血清甲胎蛋白異常患者的準確穿刺位點,檢出肝惡性腫瘤。
2、診斷性腹水穿吸
適用于最近發生的臨床明顯腹水住院病人或門診病人,或一般情況惡化的肝硬化腹水病人;禁忌癥很少,例如臨床明顯的纖維蛋白溶解或彌散性血管內凝血。不需要預防性輸注新鮮冷凍血漿或血小板。肝腹水病因復雜,做好肝腹水護理需要了解肝腹水常識。
3、腹水分析
常規獲取白細胞計數和分類以及總蛋白和白蛋白濃度+血清白蛋白;結果異常是進一步對另一個腹水標本作非-常規試驗的指證;如果多形核白細胞計數>250個細胞/mm3,在床邊把腹水的另一個標本注入血培養瓶。血清-腹水白蛋白梯度=血清白蛋白-腹水白蛋白。如果≥1.1g/dL有門靜脈高壓存在。如果<1.1g/dL則門靜脈高壓不存在(大約97%準確)。高梯度伴見于彌漫性實質性肝疾病以及閉塞性門靜脈和肝靜脈疾病(以及腎病綜合征、肝轉移和甲狀腺功能減退癥)。進行大量穿刺放液的腹水患者只需要作細胞計數和分類;培養不是常規。細胞學和涂片,以及分支桿菌培養--僅在高度懷疑相關疾病時才進行。
平時生活中有很多可以保護我們健康的方法,但是也有很多可以危害我們的因素,我們要避開這些致病因素,找出保護我們健康的方法。任何疾病都有保健的方法,能夠使患者在治療后有一個恢復的過程,患者必須知道這種方法,不然治療效果就會打折扣。這種疾病是我們比較熟悉的疾病,對人們的健康威脅已經很大,所以我們要做好疾病的保健與治療,幫助患者恢復健康。