口腔頜面部如頰、唇、鼻及眉部為人體暴露部位,無論交通事故、外傷及戰爭等均可引起這些部位軟組織損傷。按其損傷特點常分為閉合性損傷和開放性損傷。前者包括擦傷、挫傷、血腫;開放性損傷包括挫裂傷、切割傷、刺傷、撕裂傷等。
臨床表現
1.割裂傷的傷口邊緣較為整齊,長度較深度大,傷及神經和血管后,可有出血和疼痛。
2.刺傷的傷口小但深度大,如果軟組織內的眼眶、顱底等部位受傷則情況非常嚴重,而且細菌可被帶人造成嚴重感染。
3.挫裂傷情況較為復雜,傷口邊緣不齊,裂開或有組織缺損,較重者傷口污穢,組織壞死,顏面變形,出血等。
4.伴有頜面部的骨骼、神經、血管、腺體、顱腦損傷時,則可出現出血、窒息、休克、感染、顱腦損傷癥狀。
治療
1、針對損傷情況,如有顱腦損傷、窒息,休克、出血、骨折等急癥時,應首先救治,待全身狀況平穩后處理頜面損傷。
2、由于頒面部血運豐富,組織再生能力強,受傷后48小時以內患者,可在清創術后作i期縫合;48小時以后應延期縫合后放置引流條;創口已經發生感染者,一般在感染控制后,再考慮縫合,清創時應盡可能保留生活組織。
3、盡量恢復面部正常的解剖結構和功能。如唇外傷時應將唇紅對位縫合;面神經損傷者應將兩斷端作神經外膜縫合。
4、傷口如與面神經腔竇相通,應在清創及縫合時,盡早關閉這些傷口,以減少感染的機會。