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創傷性骨關節炎如何鑒別診斷

  1.骨關節炎

  亦稱增生性關節炎、退行性關節炎、老年性關節炎。本病是一種因關節軟骨退行性變所引起的,以骨質增生為主的關節病變。也是日常關節活動對關節軟骨損傷的積累作用。年齡大者關節軟骨的積累性損傷則多,再者是老年人軟骨基質中的黏多糖含量減少,纖維成分增加,軟骨的彈性減低,容易遭受力學傷害而產生退行性改變。本病的臨床特點:增生性關節炎的平均年齡在50歲左右,而創傷性關節炎可發生任何年齡組,有明顯的外傷史和積累傷。發病機制上有根本的區別。骨關節早期主訴是關節疼痛,為持續性鈍痛,或為活動時突然疼痛、無力(滑落感),關節疼痛一般都有運動后加重,休息時減輕的特點。受累關節常有膠著現象,即關節在某一位置停留過久,開始活動時比較困難,疼痛較重,經過短時間活動后才緩解。因此,本病患者不宜在一個體位休息過久,有必要經常變換體位。另一特點是病變多為下肢負重關節的退行性改變,受累關節主動或被動活動時,常聽到或觸到捻發樣或破裂樣摩擦音。X 射線檢查:關節邊緣變尖銳,并逐漸發展為累贅。而創傷性關節炎癥狀同上述相似,但最大的區別則是關節內骨折或有骨折畸形愈合所致。

  2.類風濕關節炎 

    本病為結締組織疾病,關節腫痛畸形,活動障礙。類風濕關節炎常同時侵犯多個近側指間關節,單發于負重大關節者少見。本病起病緩慢,常有全身癥狀和貧血及結節等?;灆z查:血沉增快,類風濕因子陽性。創傷性關節炎化驗均在正常范圍。

  3.大骨節病 

  是在兒童發育期,以關節軟骨、骺軟骨和骺板軟骨變性壞死為基本病變的地方性骨病。大骨節病疼痛的出現,隨著病情變化而有所不同。病情重,疼痛相應增多。疼痛癥狀的出現多數伴有手指末節彎曲,手指歪斜。疼痛常為多關節、對稱性,特別是膝、踝關節。早期患者臨床表現不明顯,影響患兒活動時,X 射線所見已很嚴重。全身各關節都有不同程度的關節退行性變及繼發性增生改變。這種改變為多發、對稱而不均衡的,特別是跟骨縮短,是大骨節病區別其他關節退行性變的重要鑒別依據?;颊甙l生于流行病區,是大骨節病X 射線診斷的有力依據。

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