肛腸病是生活中的常見病，很多患者都會遇到，其中闌尾炎的發病率是比較高的一類，很多患者在病發時會驚慌失措，不知道如何診斷鑒別，我們不希望自己的病情被延誤，這就需要我們及時的確診，避免其他的損害，下面我們一起看看如何鑒別出闌尾炎。

　　1、急性腸系膜淋巴結炎

　　多見于兒童，常繼于上呼吸道感染之后。由于小腸系膜淋巴結廣泛腫大，回腸未端尤為明顯，臨床上可表現為右下腹痛及壓痛，類似急性闌尾炎。但本病伴有高燒，腹痛壓痛較為廣泛，有時尚可觸到腫大的淋巴結。

　　2、局限性回腸炎

　　病變主要發生在回腸末端，為一種非特異性炎癥，20-30歲的青年人較多見。本病急性期時，病變處的腸管充血，水腫并有滲出，刺激右下腹壁層腹膜，出現腹痛及壓痛，類似急性闌尾炎(急性闌尾炎【譯】：外科常見病，其臨床表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐。)。

　　位置局限于回腸，無轉移性腹痛的特點，腹部體征也較廣泛，有時可觸到腫大之腸管。另外，病人可伴有腹瀉，大便檢查有明顯的異常成分。

　　3、右側輸卵管妊娠

　　右側宮外孕破裂后，腹腔內出血刺激右下腹壁層腹膜，可出現急性闌尾炎的臨床特點。但宮外孕常有停經及早孕史，而且發病前可有陰道出血。病人繼腹痛后有會陰和肛門部腫脹感，同時有內出血及出血性休克現象。婦科檢查可見陰道內有血液，子宮稍大伴觸痛，右側附件腫大和后穹窿穿刺有血等陽性體征。

　　4、卵巢囊腫扭轉

　　右側卵巢腫蒂扭轉后，囊腫循環障礙、壞死、血性滲出，引起右腹部的炎癥，與闌尾炎臨床相似。但本病常有盆腔包塊史，且發病突然，為陣發性絞痛，可伴輕度休克癥狀。婦科檢查時能觸到囊性包塊，并有觸痛，腹部B超證實右下腹有囊性包塊存在。 卵巢濾泡破裂：多發生于未婚女青年，常在月經后兩周發病，因腹腔內出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部體征較輕，診斷性腹腔刺可抽出血性滲出。

　　5、急性附件炎

　　右側輸卵管急性炎癥可引起與急性闌尾炎相似的癥狀和體征。但輸卵管炎多發生于已婚婦女，有白帶過多史，發病多在月經來潮之前。雖有右下腹痛，但無典型的轉移性，而且腹部壓痛部位較低，幾乎靠近恥骨處。婦科檢查可見陰道有膿性分泌物，子宮兩側觸痛明顯，右側附件有觸痛性腫物。

　　6、潰瘍病急性穿孔

　　潰瘍病發生穿孔后，部分胃內容物沿右結腸旁溝流住入右髂窩，引起右下腹急性炎癥，可誤為急生闌尾炎。但本病多有慢性潰瘍病史，發病前多有暴飲暴食的誘因，發病突然且腹痛劇烈。查體時見腹壁呈木板狀，腹膜刺激征以劍突下最明顯。腹部透視膈下可見游離氣體，診斷性腹腔穿刺可抽出上消化道液體。

　　7、右側輸尿管結石

　　輸尿管結石向下移動時可引起右下腹部痛，有時可與闌尾炎混淆。但輸尿管結石發作時呈劇烈的絞痛，難以忍受，疼痛沿輸尿管向外陰部、大腿內側放散。腹部檢查，右下腹壓痛和肌緊張勻不太明顯，腹部平片有時可發現泌尿系有陽性結石，而尿常規有大量紅細胞。

　　8、結腸腫瘤

　　多為慢性起病，近期可有消廋及排便習慣改變，右側結腸腫瘤多以全身癥狀，貧血，腹部腫塊為主要表現，可行B超，腹部CT，腸鏡檢查，。

　　9、右下肺炎和胸膜炎

　　右下肺和胸腔的炎性病變，可反射性引起右下腹痛，有進可誤診為急性闌尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明顯的呼吸道癥狀，而且胸部體征如呼吸音改變及濕羅音等也常存在。腹部體征不明顯，右下腹壓痛多不存在。胸部X線，可明確診斷。

　　10、急性美克爾憩室炎

　　美克爾憩室為一先天性畸形，主要位于回腸的末端，其部位與闌尾很接近。憩室發生急性炎癥時，臨床癥狀極似急性闌尾炎，術前很難鑒別。因此，當臨床診斷闌尾炎而手術中的闌尾外觀基本正常時，應仔細檢查末段回腸至1米，以免遺漏發炎的憩室。

　　溫馨提示

　　在飲食的時候要清洗干凈，要注意飲食衛生，積極預防腹瀉和便秘等消化系統疾病的發生，防止便秘。做到每日定時排便;不在廁所里長時間蹲坐;排便不要看書、看報;最好是不費力氣、用最短時間排出不便，以減少局部刺激。