混合痔治療前的注意事項

　　混合痔的預防

　　(一)混合痔的預防--日常生活防治

　　1.養成良好的生活習慣，少吃辛辣食品。

　　2.日常生活中要注意變換體位。

　　3.保持大便通暢，多食含纖維豐富的食物，如地瓜、玉米、海帶、竹筍、綠葉菜等。

　　4.對能引起腹壓增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等應及早治療。

　　5.常用溫水過錳酸鉀水洗肛門。

　　(二)提肛功法提肛功法是預防混合痔的一個有效功法。

　　1.練功時間早晨醒后，晚上入睡前各練一次。

　　2.練功預備仰臥、閉目、舌頂上級、雙臂自然置于體例，調勻呼吸，全身放松，意守肛門。

　　3.練功動作

　　(l)吸氣、緊胯、提肛。吸氣控制在2-3秒內。

　　(2)呼氣、松胯、松肛。呼氣亦控制在2-3秒內。

　　4.練功次數

　　一提一松為一次，每次練功30一50下。

　　如遇混合痔發炎、重度痔核脫垂、腫痛或出血時，可暫停。

　　混合痔中醫治療方法

　　偏方

　　祛毒湯

　　瓦松，馬齒莧，甘草各五錢，五倍子，川椒，防風，蒼術，枳殼，側柏葉，蔥白各三錢，樸硝一兩，上藥加水煎后,煮沸后放盆內熏洗肛門。其功能為消腫，止疼，收斂。

　　混合痔西醫治療方法

　　保守治療

　　抗感染、止血、內服藥物、外部中藥熏洗。 如果是混合痔(內痔一~二期)，外痔部分不大，可以不必處理，目前您的主要問題就是“有時大便后會突出一個小球”-----“內痔一~二期”可以考慮保守治療。

　　手術治療

　　傳統手術、微創治療， 微創治療方法比較多，由于醫學發展，中西醫都采取了一些比較好的方法。

　　至于手術切除痔瘡，當然會更徹底，不易復發，采用傳統手法會比較疼痛，因為疼痛程度是與創面大小成正比的。可以考慮微創無痛手術療法。微創手術療法，采用小創口潛行剝離，創面小，傷口恢復快，患者術中到術后痛苦小。

　　切除痔核，這是最常用的治療方法。其特點是隨著混合痔手術療法的改進，手術中及手術后痛苦較輕，創面愈合快，療效肯定。但要求手術條件較高。

　　手術時可切除有炎癥的肛竇，直腸下部多余的粘膜，肛門多余皮膚;切除肛門內外的全部曲張之靜脈，并截斷動脈;同時切除伴發的外痔、肛裂、肛瘺及肥大乳頭，并保持肛管和肛門功能。這就要求術者清楚肛門直腸部位的生理、病理、解剖特點，以免曲張的靜脈不能全部切除而復發，或因切除過度而使肛門功能受到影響。

　　手術切除痔核有其相應的適應癥和禁忌。譬如，有脫出、出血、感染、肛門周圍不潔和瘙癢等顯著癥狀的內痔，應擇期手術。有膿腫、急性炎癥的患者應控制感染后再行手術治療。另外，門靜脈高壓引起的肛門靜脈曲張以及有血液系統疾患的患者、妊娠婦女，均不宜行手術治療。

　　手術提示

　　混合痔又分為單發的混合痔和環狀的混合痔。

　　在手術治療上，單發的混合痔可以一切了之，但是環狀的混合痔不能如此，如果一次性切除會損傷大部分肛周皮膚，引起肛門狹窄，出現排便困難、便時下血。目前，環狀混合痔最科學的手術應當是分段結扎切除或分期手術，這樣即能根除疾病又可防止出現并發癥。分段結扎是指找出環狀混合痔的分界線進行分段切除，盡量保留肛門皮膚及黏膜橋。而分期手術則是先將較明顯的、較大的痔瘡切除，再將剩余的切除。分期手術一般情況下需要兩次，一般情況下病人難以接受，因而多采用分段結扎切除手術。

　　外科手術療法，切除痔核，仍是最常用的治療方法，其特點是隨著手術方法的改進，手術中及手術后痛苦較輕，創面愈合快，療效肯定，但要求手術條件較高。

　　手術切除痔核有其相應的適應癥和禁忌。比如，有脫出、出血、感染、肛門周圍不潔、瘙癢等顯著癥狀的內痔，應擇期手術;有膿腫、急性炎癥的患者應控制感染后再行手術治療;門靜脈高壓引起的肛門靜脈曲張以及有血液系統疾患的患者、妊娠婦女，均不宜行手術治療。

　　所以，混合痔患者要在病情的不同階段適當地選擇手術治療，是治療混合痔的可靠方法。

　　術后出血的護理

　　1、心理護理

　　加強心理護理，穩定患者情緒。一旦發生急性大出血，患者就會感到驚慌、恐懼。此時，護士一定要鎮定自若，不能流露出一絲慌亂，應該一邊緊急處理，一邊安慰患者，囑其精神放松，積極配合醫療護理。

　　2、出血護理

　　嚴密觀察患者術后生命體征，如出現下腹部脹痛不適、肛門墜脹、頭暈、出汗、心悸等，大便時突然排出血塊或鮮血。一旦發現問題，及時讓患者平臥，給予關心和安慰，讓患者放松，解除緊張和恐懼心態，并及時監測生命體征。迅速建立靜脈通路，給氧，給下一步的處理打好基礎。準備好檢查和手術器械，積極配合醫生止血。作為助手，在術中必須將視野暴露良好，給術者一個好的操作平臺，是成功的又一關鍵。

　　3、飲食護理

　　痔切除患者在術前和術后常常有一個不正常的心態，就是害怕術后排便疼痛和不方便，而有意控制飲食或禁食。這樣，糞便在腸道內滯留時間過長而干結引起便秘。另一部分患者，進食過于滑膩或不潔凈的食物引起腹瀉，干擾了腸道的正常蠕動，破壞了正常的排便規律。故應做好指導，鼓勵患者正常進食。為防止便秘，應禁食辛辣刺激性食物和不潔食物，多食葉類蔬菜、水果、蜂蜜類。在痔核脫落期，可預防性服用液體石蠟等緩瀉劑，保持大便通暢。

　　4、換藥護理

　　換藥時患者一般采取側臥位或截石位，并囑其自己用一只手將臀部扒開，以盡量暴露手術創面。肛腸科手術大多為開放性創面，術后排便易造成污染，創面愈合相對緩慢。因此，術后換藥在治療中占有重要地位，換藥應有科學性，爭取患者配合，是非常重要的因素。首先，應該熟練掌握換藥的基本操作技術，換藥時紗條沿創面底部與切口平行方向放入。如創面疼痛較甚，可適當應用局麻藥暫時緩解疼痛。其次，換藥要密切觀察傷口情況，根據傷口的不同時期選用不同的外用藥，對于影響創面愈合的因素應及時發現并對癥處理，盡量讓創面保持良好的生長環境，以減少并發癥的發生。